2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題(1)

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　　食管癌

　　一、A1

　　1、食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示

　　A、癌侵犯吞咽神經(jīng)

　　B、上段食管癌

　　C、食管氣管瘺

　　D、癌肺轉(zhuǎn)移

　　E、伴有氣管炎

　　2、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

　　A、癌腫部有炎癥

　　B、癌已侵犯食管外組織

　　C、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

　　D、癌腫較長

　　E、食管氣管瘺

　　3、下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

　　A、食管內(nèi)異物感

　　B、食物停滯感

　　C、進(jìn)行性吞咽困難

　　D、進(jìn)食時胸骨后不適或疼痛

　　E、進(jìn)食時胸骨后燒灼感

　　4、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、進(jìn)行性吞咽困難

　　B、食管內(nèi)異物感

　　C、吞咽哽噎感

　　D、胸骨后針刺樣痛

　　E、胸骨后燒灼感

　　5、關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項正確

　　A、乳頭型多為原位癌

　　B、斑塊型少見

　　C、乳頭型最早

　　D、隱伏型多為原位癌

　　E、糜爛型為高分化

　　6、有關(guān)食管癌哪項不正確

　　A、血行轉(zhuǎn)移多見于晚期

　　B、多為鱗狀細(xì)胞癌

　　C、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

　　D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

　　E、癌直接擴(kuò)散不易穿過外膜浸入鄰近器官

　　7、早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是

　　A、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

　　B、食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)

　　C、食管癌切除，用胃食管重建術(shù)

　　D、食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)

　　E、胃造瘺術(shù)

　　8、早期食管癌病人治療，首選是

　　A、化學(xué)療法

　　B、放射療法

　　C、激光療法

　　D、手術(shù)療法

　　E、免疫療法

　　二、A2

　　1、患者女性，60歲，診斷為食管癌。檢查腹部超聲提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管的

　　A、直接侵犯

　　B、血行轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、種植轉(zhuǎn)移

　　E、黏膜下浸潤

　　2、男性，35歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年余，藥物治療效果欠佳，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑。該患者的診斷可能是

　　A、食管炎

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門失弛緩癥

　　D、食管癌

　　E、食管憩室

　　3、男性，68歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短6個月，乏力消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面。首選考慮該患者為

　　A、心絞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、賁門癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包蟲病

　　4、女性，56歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查提示食管在中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案是

　　A、手術(shù)切除

　　B、全量放射治療

　　C、免疫治療

　　D、單純化學(xué)治療

　　E、中醫(yī)治療

　　5、男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年。食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄。管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法

　　A、放射療法

　　B、化學(xué)療法

　　C、激光療法

　　D、放療和手術(shù)切除

　　E、胃造瘺術(shù)

　　6、男性55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)， X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。其治療方法是

　　A、病變食管切除，食管重建

　　B、食管內(nèi)置管術(shù)

　　C、放射療法

　　D、放療后手術(shù)切除

　　E、胃造瘺術(shù)

　　7、男性，70歲。吞咽困難3個月，既往有心衰病史。食管鋇透：上段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，超聲心動圖提示EF<40%，其治療方法為

　　A、藥物療法

　　B、根治性手術(shù)切除

　　C、姑息性手術(shù)

　　D、放射治療

　　E、胃造瘺術(shù)

　　8、男性，50歲。咽部異物感1個月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。肝脾不大。進(jìn)一步檢查，首先應(yīng)考慮

　　A、食管鏡

　　B、胸部CT

　　C、腹部超聲波

　　D、食管X線鋇餐透視

　　E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

　　9、男性，52歲。6個月發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)。體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常。食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是

　　A、賁門失弛緩癥

　　B、食管良性腫瘤

　　C、腐蝕性食管灼傷

　　D、食管炎

　　E、食管癌

　　10、男性，50歲。吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑。正常，最可能的診斷是

　　A、食管癌

　　B、賁門失弛緩癥

　　C、食管良性腫瘤

　　D、食管炎

　　E、食管靜脈曲張

　　11、男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狹窄

　　C、食管炎

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、食管靜脈曲張

　　三、A3/A4

　　1、男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體：消瘦.鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示：食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。

　　<1> 、進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選

　　A、食管鏡

　　B、食管拉網(wǎng)

　　C、放射性核素

　　D、胸部及縱隔CT

　　E、腹部超聲波和肝功檢查

　　<2> 、如病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示：腫瘤已侵犯

　　A、聲帶

　　B、氣管隆突

　　C、迷走神經(jīng)

　　D、喉返神經(jīng)

　　E、喉上神經(jīng)

　　<3> 、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示，來自食管癌的

　　A、直接浸潤

　　B、血行轉(zhuǎn)移途徑

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移途徑

　　D、種植轉(zhuǎn)移途徑

　　E、消化道黏膜下浸潤

　　四、B

　　1、A.潰瘍型

　　B.縮窄型

　　C.髓質(zhì)型

　　D.腔內(nèi)型

　　E.蕈傘型

　　<1> 、食管癌癌腫呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是

　　A B C D E

　　<2> 、食管癌癌腫浸潤管壁，向食管腔內(nèi)外擴(kuò)展的是

　　A B C D E

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