2020年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》精選習(xí)題(8)

第 1 頁：試題

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　　一、A1

　　1、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

　　A、肛門檢查

　　B、放射性核素掃描

　　C、X線軟組織攝影

　　D、超聲波定位

　　E、輸液備血陰道檢查

　　2、完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況

　　A、胎位LST，單臀，先露未入盆

　　B、胎位RSP

　　C、胎位LOP，胎頭未入盆

　　D、胎位ROA先露已銜接

　　E、胎位LOT，先露高浮

　　3、下列哪項不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

　　A、胎位不正的發(fā)生率高

　　B、先露高浮

　　C、第一次出血多在孕36周以后

　　D、易發(fā)生出血性休克

　　E、較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　4、下列哪項不符合前置胎盤的表現(xiàn)

　　A、先露下降受阻

　　B、無痛性陰道流血

　　C、子宮下段聞及胎盤血流音

　　D、子宮張力較高，胎心音不易聞及

　　E、宮底高度與孕周相符

　　5、妊高癥最基本的病理生理改變是

　　A、全身小血管痙攣

　　B、底蛻膜出血

　　C、蛻膜萎縮

　　D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　E、絨毛退化

　　6、不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

　　A、孕婦年齡過小或大于40歲

　　B、過期妊娠

　　C、多胎妊娠

　　D、糖尿病與肥胖

　　E、低社會經(jīng)濟(jì)狀況

　　7、引起子癇抽搐的主要病理原因是

　　A、顱內(nèi)腦組織散在出血點

　　B、顱內(nèi)小動脈痙攣，腦水腫

　　C、血鈣低下

　　D、代謝性酸中毒

　　E、胎盤毒素

　　8、不屬于妊娠期高血壓疾病的是

　　A、妊娠期高血壓

　　B、子癇前期

　　C、子癇

　　D、癲癇

　　E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

　　9、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

　　A、頭暈，血壓過低

　　B、呼吸減慢

　　C、心率減慢

　　D、膝反射減退或消失

　　E、尿量過少

　　10、決定對重度子癇前期患者實施擴(kuò)容治療前，下列何種檢查最關(guān)鍵

　　A、眼底檢查

　　B、24小時尿蛋白定量

　　C、血漿總蛋白測定

　　D、血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)

　　E、心電圖檢查

　　二、A2

　　1、27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當(dāng)處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、立即人工破膜及點滴催產(chǎn)素

　　2、妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當(dāng)

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

　　D、臀位牽引術(shù)

　　E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

　　3、經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進(jìn)行

　　A、輸液配血行肛門檢查

　　B、輸液配血行陰道檢查

　　C、超聲胎盤定位檢查

　　D、X線軟組織檢查

　　E、放射性核素掃描法

　　4、初孕婦，妊娠37+2周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當(dāng)

　　A、積極治療24～48小時后終止妊娠

　　B、積極治療，等待自然分娩

　　C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

　　E、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　5、第一胎，孕33周，重度子癇前期，決定能否期待治療，下述哪項檢查是不必要的

　　A、HPL測定

　　B、E3測定

　　C、NST或OCT檢查

　　D、宮頸粘液檢查

　　E、L/S比值測定

　　6、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、立即擴(kuò)張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D、抗休克，盡快剖宮產(chǎn)

　　E、立即作B型超聲檢查

　　7、子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此時應(yīng)立即首先給

　　A、肌注嗎啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合劑全量肌注

　　D、停用硫酸鎂并靜注鈣劑

　　E、靜脈注射安定

　　8、初孕婦，妊娠38周，妊高征頭痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，監(jiān)護(hù)結(jié)果：胎心晚期減速，此時恰當(dāng)處理是

　　A、改善胎盤功能，維持妊娠

　　B、治療妊高征待癥狀好轉(zhuǎn)后剖宮產(chǎn)

　　C、治療妊高征的同時立即剖宮產(chǎn)

　　D、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E、治療妊高征待病情好轉(zhuǎn)后引產(chǎn)

　　9、初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當(dāng)?shù)木o急處理是

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　C、胎頭吸引術(shù)

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮(zhèn)靜，利尿，降低顱內(nèi)壓

　　10、孕35周初孕婦，重度子癇前期，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強(qiáng)硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產(chǎn)

　　B、滴注催產(chǎn)素

　　C、注射哌替啶調(diào)整宮縮

　　D、急診剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、宮口開全后行穿顱術(shù)

　　三、A3/A4

　　1、26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。

　　<1> 、最有參考價值的病史是

　　A、既往血壓正常

　　B、有高血壓家族史

　　C、有青光眼病史

　　D、既往無頭痛史

　　E、有患病毒性肝炎史

　　<2> 、為與慢性高血壓鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

　　A、尿素值增高

　　B、肌酸值增高

　　C、肌酐值增高

　　D、尿素氮值增高

　　E、尿酸值增高

　　<3> 、聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A、靜脈快速滴注甘露醇

　　B、左側(cè)臥位并吸氧

　　C、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　D、靜脈滴注硫酸鎂

　　E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　2、女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動�，F(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動

　　<1> 、臨床診斷是

　　A、過期流產(chǎn)

　　B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

　　C、死胎

　　D、死產(chǎn)

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的實驗室檢查是

　　A、白細(xì)胞計數(shù)分類

　　B、血糖

　　C、凝血功能檢查

　　D、肝功能

　　E、腎功能

　　<3> 、實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應(yīng)是

　　A、鉗刮

　　B、雌激素+刮宮

　　C、雌激素+刮宮+抗感染

　　D、中期妊娠引產(chǎn)

　　E、肌注催產(chǎn)素

　　3、初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應(yīng)激試驗出現(xiàn)早期減退。

　　<1> 、本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A、宮內(nèi)足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎兒

　　D、先兆臨產(chǎn)

　　E、胎兒窘迫

　　<2> 、入院16小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，35秒/3～5分鐘，胎心140次/分，S=0，宮口開大1cm。本例此時不恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

　　A、入待產(chǎn)室待產(chǎn)

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、每小時聽胎心1次

　　D、定時肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　<3> 、宮口開全已達(dá)2h，檢查發(fā)現(xiàn)胎心185次/分，S+4，CST出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時恰當(dāng)?shù)奶幚頃r

　　A、剖宮產(chǎn)

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、每小時聽胎心1次

　　D、定時肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　E、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　4、產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來，體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2cm，血象：白細(xì)胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

　　<1> 、下列診斷，哪項是錯誤的

　　A、胎膜早破

　　B、產(chǎn)時感染

　　C、胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D、高齡初產(chǎn)

　　E、先兆子宮破裂

　　<2> 、下列處理哪項是錯誤的

　　A、靜脈抗生素

　　B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴

　　C、剖宮產(chǎn)

　　D、吸氧

　　E、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩

　　5、患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

　　<1> 、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

　　C、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮

　　D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

　　E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

　　<2> 、此時對診斷最有用的檢查是

　　A、白細(xì)胞計數(shù)+分類

　　B、血細(xì)胞比容

　　C、眼底檢查

　　D、血紅蛋白

　　E、B超

　　<3> 、此時最有可能的診斷是

　　A、胎盤早剝

　　B、先兆子宮破裂

　　C、子宮肌瘤紅色變性

　　D、先兆早產(chǎn)

　　E、前置胎盤

　　6、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院，貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、前置胎盤

　　B、子癇前期

　　C、繼發(fā)性貧血

　　D、低張性子宮收縮乏力

　　E、胎盤早剝

　　<2> 、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

　　A、胎心監(jiān)護(hù)

　　B、陰道檢查

　　C、B超

　　D、血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值

　　E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類

　　<3> 、此時最正確的處理應(yīng)是

　　A、輸血輸液

　　B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動

　　D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　E、以上都不是

　　7、36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。

　　<1> 、下列診斷哪項可排除

　　A、孕37周，死胎可能

　　B、子癇前期

　　C、高齡初產(chǎn)婦

　　D、胎盤早剝

　　E、高張性宮縮乏力

　　<2> 、為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

　　A、B超

　　B、血常規(guī)

　　C、陰道檢查

　　D、胎心監(jiān)護(hù)

　　E、胎兒生物物理評分

　　<3> 、其處理應(yīng)首先考慮下列何項

　　A、25%硫酸鎂5g靜滴

　　B、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C、剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　D、等待自然分娩

　　E、根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間

　　8、患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。

　　<1> 、首選檢查項目應(yīng)是

　　A、后穹隆穿刺

　　B、盆腔CT檢査

　　C、診斷性刮宮

　　D、B型超聲檢查

　　E、尿妊娠試驗

　　<2> 、本例最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　C、黃體破裂

　　D、急性盆腔炎

　　E、異位妊娠

　　<3> 、本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、輸血治療

　　B、同時手術(shù)探查糾正休克

　　C、靜脈輸液

　　D、中醫(yī)治療

　　E、應(yīng)用抗生素

　　9、女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/ 6kPa(75/45mmHg)。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、不完全流產(chǎn)

　　B、右卵巢黃體破裂

　　C、右輸卵管妊娠

　　D、急性附件炎

　　E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　<2> 、處理方法下列哪項是正確的

　　A、抗休克同時立即手術(shù)

　　B、白細(xì)胞較高先用抗生素

　　C、次日復(fù)驗hCG定量

　　D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮

　　E、藥物止血

　　10、初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　B、胎盤早剝

　　C、前置胎盤

　　D、晚期流產(chǎn)

　　E、先兆臨產(chǎn)

　　<2> 、該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A、靜脈滴注硫酸鎂

　　B、使用縮宮素引產(chǎn)

　　C、使用少量鎮(zhèn)靜劑

　　D、口服沙丁胺醇

　　E、左側(cè)臥位

　　<3> 、為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予

　　A、5%葡萄糖

　　B、三磷酸腺苷

　　C、倍他米松

　　D、硝苯地平

　　E、輔酶A

　　四、B

　　1、A.硫酸鎂

　　B.催產(chǎn)素

　　C.麥角新堿

　　D.前列腺素

　　E.青霉素

　　<1> 、4小時尿量<100ml者不用

　　A B C D E

　　<2> 、膝反射消失時禁用

　　A B C D E

　　<3> 、心臟病孕婦產(chǎn)后出血時禁用

　　A B C D E

　　2、A.產(chǎn)后出血

　　B.胎盤植入

　　C.產(chǎn)褥感染

　　D.子宮胎盤卒中

　　E.席漢綜合征

　　<1> 、與完全性前置胎盤無關(guān)

　　A B C D E

　　<2> 、與胎盤早期剝離無關(guān)

　　A B C D E

　　3、A.先兆子宮破裂

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.羊水栓塞

　　E.胎盤滯留

　　<1> 、孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符

　　A B C D E

　　<2> 、初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸

　　A B C D E

　　4、A.胎盤早期剝離和羊水栓塞

　　B.雙胎

　　C.妊娠合并心臟病

　　D.前置胎盤

　　E.羊水過多

　　<1> 、產(chǎn)科領(lǐng)域容易致DIC的疾病

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠末期無痛性陰道流血應(yīng)首先考慮

　　A B C D E

　　5、A.流產(chǎn)感染

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　<1> 、停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小

　　A B C D E

　　<2> 、停經(jīng)11周，少量陰道流血3天，子宮符合孕月，宮口未開

　　A B C D E

　　<3> 、停經(jīng)3個月，下腹脹痛，伴中等量陰道流血1天，子宮大小如50天，宮口松，容1指，宮內(nèi)似有組織可觸及

　　A B C D E

　　6、A.易引起DIC

　　B.易引起失血性休克

　　C.易引起頸管粘連

　　D.易引起迷走神經(jīng)綜合征

　　E.最易致腸管損傷

　　<1> 、稽留流產(chǎn)

　　A B C D E

　　<2> 、不完全流產(chǎn)

　　A B C D E

　　<3> 、人工流產(chǎn)手術(shù)中

　　A B C D E

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