2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題(6)

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　　原發(fā)性肝癌

　　一、A1

　　1、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

　　A、肝腎綜合征

　　B、門靜脈血栓形成

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、繼發(fā)性腹膜炎

　　2、小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是

　　A、起病多隱匿

　　B、進(jìn)展較緩慢

　　C、多由血吸蟲病引起

　　D、癥狀不明顯

　　E、結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過1.0cm

　　3、原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

　　A、肺外轉(zhuǎn)移

　　B、淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、直接浸潤轉(zhuǎn)移

　　D、肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移

　　E、骨轉(zhuǎn)移

　　4、原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是

　　A、腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

　　B、門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

　　C、血管雜音由門脈外癌栓引起

　　D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

　　E、腫瘤生長緩慢，可以無痛

　　5、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黃曲霉毒素

　　D、飲用水污染

　　E、寄生蟲

　　6、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確

　　A、巨塊型癌直徑>10㎝

　　B、孤立的直徑≤2㎝的癌結(jié)節(jié)稱為微小肝癌

　　C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　7、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

　　A、腦

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、腎上腺

　　E、腎

　　8、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是

　　A、鎖骨上淋巴結(jié)

　　B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C、胰腺旁淋巴結(jié)

　　D、肝門淋巴結(jié)

　　E、脾門淋巴結(jié)

　　9、肝癌破裂出血的錯(cuò)誤治療方法是

　　A、肝動(dòng)脈結(jié)扎

　　B、肝動(dòng)脈介入栓塞

　　C、肝葉切除術(shù)

　　D、局部壓迫止血

　　E、門靜脈結(jié)扎

　　10、目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主

　　A、放射療法

　　B、化學(xué)療法

　　C、手術(shù)切除

　　D、中醫(yī)中藥

　　E、免疫療法

　　二、A2

　　1、女性，52歲�；几斡不∈�7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個(gè)月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點(diǎn)狀增強(qiáng)。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動(dòng)性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時(shí)右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP 1000U/L，最有效的治療方法是

　　A、手術(shù)切除

　　B、化療

　　C、放療

　　D、免疫治療

　　E、肝移植

　　4、患者，男性，52歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，3個(gè)月后門診復(fù)查，下列哪項(xiàng)不是必需的檢查

　　A、肝臟B超

　　B、AFP測定

　　C、胸部X線片

　　D、CEA測定

　　E、肝功能

　　5、男，70歲。肝炎病史16年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、繼發(fā)性肝癌

　　E、結(jié)核性腹膜炎

　　6、男性，45歲。右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0㎝。質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　7、男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A、擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

　　B、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　C、全身化療

　　D、肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

　　E、放射療法

　　8、肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱。腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.019，蛋白25g/L。細(xì)胞數(shù)600×106/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā)

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝腎綜合征

　　E、癌性腹膜炎

　　三、A3/A4

　　1、患者男，45歲，近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0㎝，移動(dòng)濁音(-)，診斷肝癌

　　<1> 、對(duì)診斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血漿蛋白測定

　　<2> 、診斷價(jià)值不大的檢查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能實(shí)施的情況下，治療最有效的方法

　　A、手術(shù)切除病灶

　　B、肝動(dòng)脈結(jié)扎

　　C、肝動(dòng)脈栓塞

　　D、化療

　　E、60鈷照射

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