2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題(9)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)時，查腹部X線，有時可見空腸回腸位置互換。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸套疊典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻痹性腸梗阻為脹痛，記憶性知識。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按梗阻部位：高位梗阻為發(fā)生在空腸上段以上。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機(jī)：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達(dá)肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 M-A管作為常規(guī)應(yīng)用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎(chǔ)療法。改良型M-A管逆行小腸內(nèi)排列治療復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。

　　粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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