2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》精選練習(xí)題(10)

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　　急性闌尾炎

　　一、A1

　　1、關(guān)于闌尾炎的治療不正確的是

　　A、急性單純性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合

　　B、急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù)

　　C、闌尾周圍膿腫者，無局限趨勢應(yīng)切開引流術(shù)

　　D、闌尾周圍膿腫已局限在右下腹，病情平穩(wěn)，應(yīng)切開引流

　　E、闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔應(yīng)切除闌尾

　　2、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

　　A、老年人

　　B、兒童

　　C、孕婦

　　D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者

　　E、全身抵抗力下降者

　　3、關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是

　　A、病情發(fā)展快且重

　　B、右下腹體征明顯

　　C、穿孔率達(dá)80%

　　D、并發(fā)療及死亡率較高

　　E、宜早期手術(shù)

　　4、闌尾殘端安全處理的最好方法是

　　A、結(jié)扎

　　B、結(jié)扎和包埋

　　C、單純包埋

　　D、擠壓

　　E、石炭酸燒灼

　　5、以下敘述不正確的是

　　A、70%～80%闌尾炎有典型轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)

　　B、闌尾炎惡心、嘔吐很早發(fā)生，但較輕

　　C、闌尾炎并發(fā)彌漫性腹膜炎可致麻痹性腸梗阻

　　D、腰大肌試驗陽性意味著闌尾為盲腸后位，靠近腰大肌前方

　　E、結(jié)腸充氣試驗陽性提示直腸膀胱隱窩處積膿

　　6、關(guān)于闌尾解剖不正確的是

　　A、闌尾是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)

　　B、麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)

　　C、闌尾位置變異很大

　　D、闌尾動脈是一種無側(cè)支的終末動脈

　　E、闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

　　7、闌尾炎最常見的病因是

　　A、闌尾管腔阻塞

　　B、革蘭氏陰性桿菌感染

　　C、胃腸道疾病影響

　　D、厭氧菌繁殖

　　E、細(xì)菌入侵

　　8、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

　　A、右腹肌緊張

　　B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

　　C、右腹Murphy征陽性

　　D、腰大肌試驗陽性

　　E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　9、以下關(guān)于特殊類型闌尾炎敘述不正確的是

　　A、嬰幼兒闌尾炎病情發(fā)展較快且較重

　　B、嬰幼兒闌尾炎右下腹體征不明顯、不典型，局部明顯壓痛及肌緊張是重要體征

　　C、嬰幼兒闌尾炎穿孔率可達(dá)80%，并發(fā)癥及死亡率也較高

　　D、老年人闌尾炎主訴不確切、體征不典型

　　E、妊娠期闌尾炎容易局限

　　二、A2

　　1、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　2、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界線不清，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸梗阻

　　3、18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

　　A、闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞

　　B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

　　C、闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

　　D、闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

　　E、闌尾蠕動慢而弱，進(jìn)入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死

　　三、A3/A4

　　1、男，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

　　<1> 、醫(yī)生查體時，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

　　C、靠近閉孔內(nèi)肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近臍部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒戰(zhàn)，T 40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

　　A、急性闌尾穿孔

　　B、闌尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黃疸

　　D、門靜脈炎

　　E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

　　2、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC 1.2×109/L，中性90%，尿常規(guī)WBC 8～10/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、急性膽囊炎

　　B、消化性潰瘍穿孔

　　C、急性化膿性闌尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性腸梗阻

　　<2> 、該患者最佳治療方法為

　　A、觀察

　　B、急診行手術(shù)治療

　　C、抗炎補(bǔ)液

　　D、中藥治療

　　E、對癥治療

　　<3> 、該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、腸粘連梗阻

　　B、腸瘺

　　C、腹腔殘余膿腫

　　D、腹腔出血

　　E、切口感染

　　四、B

　　1、A.急性膽囊炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右輸尿管結(jié)石

　　<1> 、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　A B C D E

　　<2> 、上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性

　　A B C D E

　　<3> 、右腰部陣發(fā)性絞痛向會陰部擴(kuò)散

　　A B C D E

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