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點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題及答案匯總
營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病
一、A1
1、在嬰兒添加輔食中首選是
A、含強(qiáng)化鐵的米粉
B、水果
C、魚類
D、肉類
E、豆制品
2、嬰兒添加過度食物的原則正確的是
A、由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
B、由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
C、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
D、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
E、由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
3、含有SIgA較高的是
A、過渡乳
B、初乳
C、成熟乳
D、晚乳
E、牛乳
4、母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于
A、含蛋白質(zhì)總量高
B、含飽和脂肪酸的脂肪較多
C、含鐵量多
D、含乳糖量多
E、含鈣、磷高
5、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是
A、喉痙攣
B、Kernig(克氏)征陽性
C、Brudzinski征陽性
D、Trousseau(陶瑟)征陽性
E、Barbinski(巴氏)征陽性
6、人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易產(chǎn)生佝僂病的原因是
A、牛乳中鈣磷比例不適當(dāng)
B、牛乳中乳糖含有較多
C、牛乳中含鋅和銅較多
D、礦物質(zhì)成分較少
E、含鐵量跟人乳較高
7、導(dǎo)致維生素D缺乏的原因是除了
A、圍生期維生素D不足
B、日光照射不足
C、攝入不足
D、食物中鈣磷比例不當(dāng)
E、早產(chǎn)兒需要維生素量少
8、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于
A、鈣吸收代謝障礙
B、磷吸收代謝障礙
C、甲狀旁腺功能不足
D、維生素缺乏
E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
9、一般是7～8添加輔食食物性狀應(yīng)該是
A、菜泥
B、爛面條末
C、碎肉
D、水果
E、豆制品
10、佝僂病恢復(fù)期長骨X線片改善的特點(diǎn)是
A、骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)
B、臨時(shí)鈣化帶消失
C、干骺端增寬
D、骨質(zhì)稀疏，密度減低
E、干骺端呈毛刷狀
11、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是
A、血鈣降低
B、血磷降低
C、血鎂降低
D、血1，25-(OH)2-D3降低
E、血堿性磷酸酶增高
12、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是
A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素D
B、止驚-補(bǔ)鈣-維生素D
C、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣
D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚
E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚
13、營養(yǎng)素需要，脂肪供能占總能量的比例不正確是
A、6個(gè)月以下嬰兒為45%～50%
B、6個(gè)月～2歲為35%～40%
C、2～7歲為30%～35%
D、7歲以上為25%～30%。
E、2～7歲為25%～35%
14、排泄丟失能力占總能量的
A、50%
B、10%
C、15%
D、20%
E、40%
15、食物熱力作用最高的
A、糖類
B、脂肪
C、蛋白質(zhì)
D、纖維素
E、肉類
16、在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的
A、30%
B、50%
C、70%
D、80%
E、60%
17、小兒預(yù)防維生素D缺乏佝僂病不正確的是
A、在胎兒期孕母應(yīng)注意攝入維生素D
B、新生兒出生兩周后即補(bǔ)充維生素
C、嬰幼兒預(yù)防應(yīng)該多曬太陽是預(yù)防佝僂病有效措施
D、2歲后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動(dòng)增多，飲食多樣化 ，一般已不需補(bǔ)充維生素D
E、小兒應(yīng)該提倡牛乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶外活動(dòng)。
18、維生素D缺乏性佝僂病治療的目的是
A、控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形
B、治愈該病
C、改善驚厥
D、糾正鈣磷代謝紊亂
E、增加維生素D生理作用
19、治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素D口服法給藥時(shí)間
A、半月后改預(yù)防量
B、1月后改預(yù)防量
C、2月后改預(yù)防量
D、3月后改預(yù)防量
E、4月后改預(yù)防量
20、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是
A、維生素A
B、維生素B1
C、維生素C
D、維生素B2
E、維生素E
二、A2
1、3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為
A、400ml
B、450ml
C、500ml
D、650ml
E、700ml
2、一位乳母來醫(yī)院咨詢，嬰兒目前6個(gè)月，認(rèn)為什么時(shí)候完全斷奶最合適
A、8～9個(gè)月
B、9～10個(gè)月
C、10～12個(gè)月
D、12～18個(gè)月
E、19～24個(gè)月
3、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備
A、喉痙攣
B、手足抽搐
C、陶瑟征陽性
D、面神經(jīng)征陽性
E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作
4、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是
A、低血糖癥
B、嬰兒痙攣癥
C、低鎂血癥
D、維生素D缺乏性手足搐搦癥
E、維生素D缺乏性佝僂病
5、患兒6個(gè)月，因全身性無熱抽搐而住院，檢查：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。在分析討論其預(yù)后時(shí)，認(rèn)為其死因主要是以下哪一項(xiàng)，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)險(xiǎn)情應(yīng)及時(shí)搶救
A、全身驚厥
B、手足搐搦
C、喉痙攣
D、低血鈣
E、低血糖
6、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為
A、佝僂病初期
B、佝僂病激期
C、佝僂病恢復(fù)期
D、佝僂病后遺癥期
E、先天性佝僂病
7、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動(dòng)作。采用哪項(xiàng)治療
A、補(bǔ)充鈣劑
B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑
C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑
D、注射維生素D20萬IU～30萬IU，注射1次，1個(gè)月后改預(yù)防量
E、注射維生素D330萬IU 1次肌注即可
8、6個(gè)月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t
A、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧
B、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧
C、先補(bǔ)充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚
D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素D
E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D
9、8個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動(dòng)。首選的緊急處理措施是
A、維生素D330萬U肌注
B、20%甘露醇20ml靜脈注射
C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸
D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射
E、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注
10、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查
A、腕部X線攝片
B、測血清鈣、磷
C、血常規(guī)
D、體格檢查
E、骨密度
11、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是
A、驚嚇
B、營養(yǎng)不良
C、佝僂病活動(dòng)期
D、佝僂病早期
E、先天性佝僂病
12、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度減少，肌肉松弛，可能的診斷為
A、正常兒
B、軟骨營養(yǎng)不良
C、營養(yǎng)不良
D、天性甲狀腺功能減低癥
E、佝僂病
13、1歲男嬰，母乳少，長期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪減少，診斷為：營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是
A、皮膚干燥
B、肌張力低下，肌肉松弛
C、身高低于正常
D、皮下脂肪減少
E、體重不增或減輕
14、6歲小兒，正常飲食，活動(dòng)如常，其每天需要的能量是
A、150kal/kg
B、120kcal/kg
C、130kcal/kg
D、100kcal/kg
E、80kcal/kg
15、7個(gè)月嬰兒，體重明顯偏低、精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日
A、230kJ/kg(55kcal/kg)
B、300kJ/kg(70kcal/kg)
C、340kJ/kg(80kcal/kg)
D、375kJ/kg(90kcal/kg)
E、420kJ/kg(100kcal/kg)
三、A3/A4
1、男孩，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性吸氣性困難，伴吸氣時(shí)喉鳴，唇紫共4次，不發(fā)熱。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫。左枕部有顱骨軟化癥，心肺正常。
<1> 、診斷首先考慮為
A、急性喉炎
B、急性喉氣管炎
C、氣管異物
D、維生素D缺乏性手足搐搦癥
E、支氣管肺炎
<2> 、若檢查血鈣，多低于
A、1.25～1.36mmol/L
B、1.37～1.55mmol/L
C、1.56～1.74mmol/L
D、1.75～1.88mmol/L
E、1.89～2.10mmol/L
<3> 、該患兒再次出現(xiàn)突然發(fā)作性呼吸困難缺氧時(shí)，首要的急救措施是
A、靜注鈣劑
B、保持呼吸道通暢
C、面罩給氧
D、氣管插管
E、鼻導(dǎo)管給氧
2、10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。
<1> 、該患兒最可能的診斷
A、佝僂病
B、營養(yǎng)不良
C、正常兒
D、上呼吸道感染
E、消化不良
<2> 、本病發(fā)生的病因，哪些不正確
A、日光照射不足
B、維生素D攝入不足
C、維生素D的需要量增加
D、食物中鈣磷含量過低或比例不當(dāng)
E、甲狀旁腺功能不足
<3> 、體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽性體征為
A、皮膚彈性差
B、皮下脂肪明顯減少
C、體檢正常
D、方顱，前囟大，乳牙未萌出
E、雙下肢瘀斑、瘀點(diǎn)
3、5個(gè)月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。
<1> 、首先考慮的診斷是
A、低鈉血癥
B、低血糖癥
C、顱內(nèi)感染
D、熱性驚厥
E、維生素D缺乏性手足搐搦癥
<2> 、出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是
A、血清鎂降低
B、血糖降低
C、血清鈉降低
D、血清鈣降低
E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多
<3> 、以下緊急處理措施正確的是
A、肌注呋塞米
B、控制驚厥，保持呼吸道通暢
C、靜滴鈣劑
D、肌注維生素D3
E、靜滴葡萄糖液
4、8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)(-)，心肺正常。
<1> 、該患兒診斷為
A、高熱驚厥
B、病毒性腦炎
C、癲癇
D、低血糖癥
E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥
<2> 、急需做哪項(xiàng)檢查，對(duì)診斷最有幫助
A、血Ca、P、AKP
B、血常規(guī)
C、腦脊液檢查
D、病毒分離
E、腦電圖
<3> 、若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作，急救措施是
A、立即水合氯醛灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注
B、立即維生素D肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注
C、立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注
D、立即靜點(diǎn)抗生素，然后肌注魯米那
E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)靜注
5、患兒，男，6個(gè)月，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。
<1> 、醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A、2周開始補(bǔ)充維生素D
B、適時(shí)補(bǔ)充鈣劑
C、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
D、1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等
E、堅(jiān)持日光浴
<2> 、小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)
A、睡眠不實(shí)，多汗，易驚
B、抽搐或手足搐搦
C、有郝氏溝及肋骨外翻
D、有方顱或乒乓頭
E、精神萎靡
<3> 、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長
A、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬～2萬IU/d
B、生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次
C、生后4周起口服維生素D800IU/d
D、生后2周起口服維生素D400IU/d
E、生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬～1萬IU/d
6、男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉。查體：身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。
<1> 、其主要診斷應(yīng)是
A、營養(yǎng)性貧血
B、嬰幼兒腹瀉
C、先天性甲狀腺功能減低癥
D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良
E、心功能不全
<2> 、假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有
A、維生素A缺乏
B、維生素B2缺乏
C、維生素C缺乏
D、維生素D缺乏
E、維生素E缺乏
<3> 、假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是
A、低鈣血癥引起的喉痙攣
B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹
C、自發(fā)性低血糖
D、急性心力衰竭
E、脫水引起休克
7、患兒男，7個(gè)月，用力哭時(shí)，常發(fā)生氣短，診斷為過度肥胖。
<1> 、應(yīng)該注意事項(xiàng)不正確的是
A、減少添加高糖、高脂肪輔食
B、飲食量要適度
C、6～8月的嬰兒若有發(fā)生肥胖，應(yīng)限制奶量
D、減少精制米面食品
E、盡量加快嬰兒進(jìn)食速度
<2> 、不屬于肥胖癥的治療原則的是
A、減少產(chǎn)熱能性的食物
B、增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗
C、飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法
D、低脂飲食
E、鼓勵(lì)多吃體積小熱量高食物
8、1歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，常患病，如“肺炎、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重6kg，前囟未閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。
<1> 、該男嬰的診斷是
A、先天性心臟病
B、重度脫水
C、營養(yǎng)不良
D、營養(yǎng)不良伴輕度脫水
E、營養(yǎng)不良伴休克
<2> 、開始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用
A、輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成
B、必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量
C、飲食選擇時(shí)應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有低熱量與低蛋白質(zhì)的食物
D、調(diào)整飲食應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對(duì)食物耐受情況逐漸調(diào)整飲食
E、口服一些消化酶類制劑
四、B
1、A.免疫球蛋白較多
B.總?cè)榱吭龆�，含脂肪量最高，礦物質(zhì)逐漸增高
C.質(zhì)略稠而帶黃色，加熱后不易凝固
D.脂肪含量最高
E.蛋白質(zhì)含量最低
<1> 、初乳
A B C D E
<2> 、過渡乳
A B C D E
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