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點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題及答案匯總
新生兒與新生兒疾病
一、A1
1、診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是
A、母親血型
B、嬰兒血型
C、患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)
D、患兒血清游離抗體
E、改良法抗人球蛋白試驗(yàn)
2、新生兒ABO血型不合是指
A、母親為A型，嬰兒是O型
B、母親為B型，嬰兒是O型
C、母親為AB型，嬰兒是O型
D、母親為O型，嬰兒是A或B型
E、母親為O型，嬰兒是AB型
3、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無(wú)呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無(wú)反應(yīng)，其Apgar評(píng)分為
A、0分
B、1分
C、2分
D、3分
E、4分
4、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評(píng)分為
A、0～1分
B、2～3分
C、4～7分
D、5～8分
E、8～10分
5、新生兒缺氧缺血性腦病多見于
A、早產(chǎn)兒
B、小于胎齡兒
C、足月兒
D、過(guò)期兒
E、足月小樣兒
6、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是
A、產(chǎn)傷
B、腦血管栓塞
C、貧血
D、發(fā)紺型先天性心臟病
E、圍生期窒息
7、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠
A、B超
B、MRI
C、臨床表現(xiàn)
D、EEG
E、CT
8、ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為
A、O型全血
B、O型血細(xì)胞和AB型血漿
C、O型血漿和AB型血細(xì)胞
D、與新生兒相同的ABO血型
E、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿
9、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為
A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快
B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
C、母親的血型為O型，小兒血型為A型
D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降
E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)
10、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的
A、光照療法
B、糾正貧血，防治心力衰竭
C、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病
D、換血量一般是為患兒血量是2倍
E、防止低血糖，低體溫
11、新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于
A、100mg/L
B、150mg/L
C、200mg/L
D、250mg/L
E、300mg/L
12、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項(xiàng)診斷是不可能的
A、敗血癥
B、ABO溶血病
C、新生兒肺炎
D、膽道閉鎖
E、母乳性黃疸
13、新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、生后2～3天出現(xiàn)黃疸
B、一般情況良好
C、足月兒14天內(nèi)消退
D、足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)
E、結(jié)合膽紅素超過(guò)25μmol/L
14、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是
A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B、足月兒2周內(nèi)消退
C、生后2～3天出現(xiàn)
D、結(jié)合膽紅素<204μmol/L
E、血清結(jié)合膽紅素<25μmol/L
15、過(guò)期產(chǎn)兒定義為
A、胎齡≥37周至<42周的新生兒
B、胎齡≥42周(294天)的新生兒
C、胎齡<28周的新生兒
D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒
E、胎齡≥37周至<40周的新生兒
16、根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是
A、胎齡>37周至<42周的新生兒
B、胎齡<42周的新生兒
C、胎齡<28周的新生兒
D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒
E、胎齡>37周至<40周的新生兒
17、足月兒的定義是
A、胎齡滿37+0～41+6新生兒
B、胎齡>40周的新生兒
C、胎齡>28周的嬰兒
D、胎齡<37周
E、出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者
18、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為
A、新生兒肺炎
B、新生兒窒息
C、新生兒敗血癥
D、新生兒缺氧缺血性腦病
E、新生兒肺透明膜病
19、發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要病因是
A、妊娠合并高血壓
B、肺表面活性物質(zhì)缺乏
C、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染
D、母親體重過(guò)輕
E、正常新生兒
20、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高低最主要是由于
A、糖尿病母親
B、胎齡
C、多胎
D、胎兒性別
E、剖宮產(chǎn)
二、A2
1、足月順產(chǎn)女嬰，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：神經(jīng)反射正常，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。首先考慮的診斷是
A、敗血癥
B、膽道閉鎖
C、新生兒Rh溶血病
D、新生兒ABO溶血病
E、新生兒生理性黃疸
2、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為
A、9分
B、8分
C、7分
D、6分
E、5分
3、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。對(duì)診斷價(jià)值最大的檢查是
A、血型及血型抗體檢查
B、肝功能檢查
C、紅細(xì)胞G-6-P活性測(cè)定
D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定
4、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽(yáng)性，母血型O，Rh陽(yáng)性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽(yáng)性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查
A、血培養(yǎng)
B、肝功能檢查
C、血涂片找紅細(xì)胞
D、抗體釋放試驗(yàn)
E、測(cè)TORCH抗體
5、女，孕38周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無(wú)結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退
A、5～7天消退
B、7～10天消退
C、2周消退
D、2～3周消退
E、3～4周消退
6、患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。下列治療措施哪一項(xiàng)應(yīng)先考慮
A、光照療法
B、換血療法
C、輸血漿
D、糾正酸中毒
E、苯巴比妥
7、足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是
A、ABO溶血病
B、Rh溶血病
C、生理性黃疸
D、敗血癥
E、膽道閉鎖
8、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素205μmol/L。如何處理
A、血培養(yǎng)
B、測(cè)G-6-P活性
C、暫停母乳喂養(yǎng)
D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
E、以上都不是
9、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能的是
A、新生兒低血鈣
B、新生兒低血糖
C、新生兒腦膜炎
D、室管膜下出血
E、新生兒缺氧缺血性腦病
10、女嬰，胎齡256天，生后第2天，家長(zhǎng)見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無(wú)皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理
A、給氨茶堿
B、供氧
C、給咖啡因
D、向家長(zhǎng)解釋
E、持續(xù)氣道正壓
11、男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評(píng)分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的
A、擁抱反射
B、頸肢反射
C、腹壁反射
D、覓食反射
E、握持反射
12、男嬰，胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的
A、過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒
B、過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒
C、足月兒，適于胎齡兒
D、足月兒，大于胎齡兒
E、足月兒，巨大兒
13、女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、皮膚粘膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋。考慮最可能的是
A、新生兒寒冷損傷綜合癥
B、新生兒敗血癥
C、新生兒溶血病
D、新生兒缺氧缺血性腦病
E、生理性黃疸
14、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L，總膽紅素255μmol/L。最可能的診斷是
A、宮內(nèi)感染
B、敗血癥
C、母嬰血型不合溶血病
D、母乳性黃疸
E、甲狀腺功能減退
15、女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理
A、擠壓腫塊
B、局部熱敷
C、手術(shù)切除
D、無(wú)須處理
E、局部用藥
16、患兒足月順產(chǎn)，胎膜早破，第2產(chǎn)程延長(zhǎng)，生后有窒息史，給予開奶后出現(xiàn)腹脹、便血，腹部立位平片為動(dòng)力性腸梗阻、腸壁積氣，該患兒最可能是
A、肛裂
B、痔瘡
C、壞死性小腸結(jié)腸炎
D、感染性腹瀉
E、巨結(jié)腸
三、A3/A4
1、足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無(wú)呼吸。
<1> 、此時(shí)處理中最重要的是
A、藥物治療
B、碳酸氫鈉糾正酸中毒
C、給氧
D、保暖
E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢
<2> 、可診斷為
A、新生兒肺透明膜病
B、新生兒敗血癥
C、新生兒重度窒息
D、新生兒輕度窒息
E、新生兒宮內(nèi)感染
<3> 、該患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動(dòng)，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在
A、先天性腦發(fā)育不良
B、維生素D缺乏性手足搐搦癥
C、化膿性腦膜炎
D、低鈣血癥
E、新生兒缺氧缺血性腦病
<4> 、針對(duì)上述表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)治療措施不妥當(dāng)
A、維持正常血壓
B、控制入液量60ml/kg
C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注
D、腰椎穿刺放腦脊液
E、心率、呼吸監(jiān)護(hù)
2、患兒，36小時(shí)，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，血型為A，RhCcDee，母親血型為O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性。
<1> 、該病兒最可能的診斷是
A、新生兒敗血癥
B、新生兒生理黃疸
C、新生兒母乳性黃疸
D、新生兒ABO血型不合溶血病
E、新生兒Rh溶血病
<2> 、首選的治療措施是
A、輸碳酸氫鈉
B、口服苯巴比妥
C、換血
D、光療
E、輸白蛋白
<3> 、為防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是
A、加強(qiáng)喂養(yǎng)，防止低血糖
B、應(yīng)用抗生素防止感染
C、光療
D、輸白蛋白
E、維持血pH值在正常范圍
<4> 、若需要換血治療，最適宜的血源是
A、AB型血漿，O型紅細(xì)胞
B、O型，RhCcDEe
C、A型血
D、O型血
E、A型，RhCcDEe
3、足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。
<1> 、首先做哪項(xiàng)檢查
A、腰穿和血型
B、頭顱B超
C、頭顱CT與電解質(zhì)
D、腦電圖與腦地形圖
E、血常規(guī)+膽紅素
<2> 、下列哪項(xiàng)治療措施正確
A、腰椎穿刺放腦脊液
B、呋塞米或甘露醇降顱壓
C、呼吸機(jī)輔助呼吸
D、維持血糖在正常低值
E、控制液體入量100ml/kg
<3> 、患兒在治療期間，四肢抽動(dòng)頻繁，首先采用下列哪項(xiàng)措施
A、吸氧
B、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染
C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg
D、繼續(xù)增加脫水劑的用量
E、吸痰
4、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影 。
<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為
A、新生兒窒息
B、新生兒缺氧缺血性腦病
C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、新生兒硬膜下出血
E、膽紅素腦病(核黃疸)
<2> 、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物
A、安定肌注
B、水合氯醛灌腸
C、甘露醇
D、苯巴比妥鈉
E、利尿劑
<3> 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了
A、供氧
B、糾正酸中毒
C、糾正低血糖
D、靜點(diǎn)地塞米松
E、補(bǔ)液
5、早產(chǎn)兒，胎齡31周。出生時(shí)體重1500g，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，入院時(shí)呼吸不規(guī)則，X線片：彌漫性均勻一致網(wǎng)狀影，肺透過(guò)度減低。經(jīng)皮氧飽和度為65%。
<1> 、最可能的診斷為
A、濕肺
B、新生兒窒息
C、新生兒肺透明膜病
D、衣原體肺炎
E、異物吸入
<2> 、應(yīng)先進(jìn)行哪一項(xiàng)緊急治療
A、清理呼吸道，面罩加壓給氧
B、抗生素
C、氣管插管，肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入，機(jī)械通氣
D、糾正酸中毒
E、關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管
6、男孩，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。
<1> 、判斷該兒應(yīng)為
A、足月兒
B、早產(chǎn)兒
C、超低體重兒
D、足月小樣兒
E、正常體重兒
<2> 、假如該患兒是足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退
A、5～7天消退
B、7～10天消退
C、1～2周消退
D、2～3周消退
E、3～4周消退
7、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。
<1> 、最可能的診斷是
A、新生兒臍炎，新生兒肝炎
B、新生兒臍炎，生理性黃疸
C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥
D、新生兒臍炎，新生兒溶血病
E、新生兒臍炎，母乳性黃疸
<2> 、下列哪項(xiàng)檢査對(duì)明確診斷最重要
A、查尿中巨細(xì)胞病毒
B、查母嬰血型
C、血常規(guī)和血小板
D、血ALT測(cè)定
E、血培養(yǎng)
<3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是
A、腹膜炎
B、腦膜炎
C、肝硬化
D、骨髓炎
E、核黃疸
<4> 、需做哪項(xiàng)檢查明確
A、腰穿
B、腹穿
C、肝功
D、骨骼X線檢査
E、腦干聽覺誘發(fā)電位
<5> 、本病最基本的治療措施是
A、藍(lán)光照射
B、選用敏感抗生素靜注
C、注射高滲液體
D、臍部護(hù)理
E、選用敏感抗生素口服
8、女嬰，3歲。嘔吐腹瀉2天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐2～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無(wú)膿。T 39℃，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無(wú)肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。
<1> 、為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
B、腹部X線片
C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類
D、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)
E、大便培養(yǎng)加藥敏
<2> 、可能的診斷是
A、過(guò)敏性紫癜
B、腸套疊
C、嬰兒腹瀉
D、急性壞死性腸炎
E、細(xì)菌性痢疾
<3> 、患兒進(jìn)食的指征為
A、腹痛減輕，糞便隱血陰性
B、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕
C、腹痛、嘔吐、腹瀉停止
D、中毒癥狀明顯改善
E、中毒性休克得以糾正
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