2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題及答案(11)

第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

　　A、呼吸、心率突然增快

　　B、極度煩躁不安

　　C、心音低鈍、奔馬律

　　D、肝臟迅速增大

　　E、以上均是

　　2、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

　　A、腸球菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　3、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

　　A、0.25～0.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　4、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

　　A、氫化可的松

　　B、潑尼松

　　C、潑尼松龍

　　D、甲基潑尼松龍

　　E、地塞米松

　　5、肺炎患兒進食不足或不能進食時，輸注液體的選擇

　　A、生理維持液

　　B、0.9%氯化鈉溶液

　　C、5%葡萄糖液

　　D、2：2：1液

　　E、5%碳酸氫鈉液

　　6、肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，70%

　　D、22～24℃，80%

　　E、24～26℃，90%

　　7、治療支原體肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、妥布霉素

　　C、氨芐青霉素

　　D、紅霉素

　　E、鏈霉素

　　8、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于

　　A、消化功能紊亂

　　B、低鈉血癥

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腦病

　　9、嬰幼兒上呼吸道感染的特點錯誤的是

　　A、高熱甚至高熱驚厥

　　B、可伴胃腸癥狀腹瀉

　　C、常反復(fù)呼吸道感染

　　D、可有充血性皮疹

　　E、易合并風(fēng)濕熱

　　10、皰疹性咽峽炎的病原體為

　　A、流感病毒

　　B、副流感病毒

　　C、柯薩奇病毒

　　D、單純皰疹病毒

　　E、支原體

　　11、關(guān)于小兒呼吸道感染錯誤的是

　　A、上呼吸道感染，最常見的病原是病毒

　　B、毛細支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

　　C、皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

　　D、咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

　　E、支原體肺炎病原體為肺炎支原體

　　12、年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，發(fā)病機理是

　　A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

　　B、血行播散

　　C、淋巴管播散

　　D、咽鼓管較寬、直而短，呈水平位

　　E、上呼吸道IgA分泌

　　13、小兒上呼吸道疾病錯誤的是

　　A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難

　　B、易合并中耳炎

　　C、異物較易墜入右支氣管

　　D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難

　　E、扁桃體炎多見于嬰兒

　　14、嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

　　A、呼吸淺表

　　B、呼吸頻率快

　　C、呈腹式呼吸

　　D、呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E、鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

　　15、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是

　　A、肺動脈高壓，中毒性心肌炎

　　B、肺動脈高壓，微循環(huán)障礙

　　C、中毒性心肌炎，代謝性酸中毒

　　D、肺動脈高壓，代謝性酸中毒

　　E、肺動脈高壓，呼吸性酸中毒

　　16、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

　　A、低鉀血癥

　　B、中毒性腸麻痹

　　C、胃腸道毛細血管通透性增加

　　D、低鈉血癥

　　E、代謝性酸中毒

　　17、支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　18、急性支氣管炎的主要癥狀是

　　A、發(fā)熱

　　B、咳嗽

　　C、氣促

　　D、發(fā)紺

　　E、吐瀉

　　19、小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

　　A、缺氧

　　B、二氧化碳潴留

　　C、毒血癥

　　D、酸中毒

　　E、水鈉潴留

　　20、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

　　A、腺病毒

　　B、流感病毒

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、腸道病毒

　　二、A2

　　1、2歲男孩，發(fā)熱3天，咳嗽，輕喘。體溫升高，查體：雙肺可聞及固定的中小啰音，診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、毛細支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管異物

　　2、8個月男嬰，咳嗽3天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(-)：白細胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、毛細支氣管炎

　　C、原發(fā)性肺結(jié)核

　　D、支氣管肺炎

　　E、支氣管哮喘

　　3、患兒4歲，在外面玩耍突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確

　　A、吸氧

　　B、補液、糾正酸中毒

　　C、靜脈滴注地塞米松

　　D、脫敏療法

　　E、支氣管擴張劑

　　4、患兒6歲，近2個月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著。痰少，運動后加重，無發(fā)熱。一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷

　　A、呼吸道異物

　　B、呼吸道合胞病毒件肺炎

　　C、兒童哮喘

　　D、支氣管炎

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　5、男孩9歲，氣喘半日，年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6×109/L，中性0.76，診斷可能為

　　A、喘息性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、過敏性肺炎

　　D、急性支氣管炎

　　E、支原體肺炎

　　6、男孩，4歲，從小咳嗽，近日來咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷

　　A、急性左心衰竭

　　B、支氣管炎

　　C、炎球菌肺炎

　　D、支氣管哮喘

　　E、過敏性肺炎

　　7、3歲男童，咳嗽3個月，服用多種抗生素?zé)o效，改用特布他林(博利康)后有所緩解，凌晨及活動后加劇。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎癥

　　B、支氣管異物

　　C、毛細支氣管炎

　　D、支氣管淋巴結(jié)核

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　8、5個月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前囟門緊張。此時可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、低血糖

　　C、高熱驚厥

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中毒性腦病

　　9、3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　10、患兒，男，1.5歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的固定的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī)：白細胞15×109/L，中性粒細胞0.6;胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是

　　A、合胞病毒肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　11、男孩，18個月�？人�5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷最有利的體征是

　　A、呼吸急促，口周發(fā)紺

　　B、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

　　C、鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼氣性呼吸困難

　　E、三凹征陽性

　　12、5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　13、4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、革蘭陰性桿菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　14、5個月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　15、5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒細胞肺炎

　　16、18個月小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并心力衰竭

　　B、肺炎合并心肌炎

　　C、肺炎合并中毒性腦病

　　D、肺炎合并膿胸

　　E、肺炎合并膿氣胸

　　17、18個月小兒，患肺炎1周，近1天來突然反復(fù)驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結(jié)膜充血，水腫，雙肺可聞及細濕啰音，腦膜刺激征陽性，瞳孔改變。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并輕度缺氧

　　C、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　18、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并輕度缺氧

　　B、肺炎合并結(jié)腦

　　C、肺炎合并化腦

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并腦水腫

　　19、患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫40℃，物理降溫后測脈搏190次/min，呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，呼吸節(jié)律不整，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10×109/L，中性粒細胞40%，淋巴細胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的診斷是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

　　B、腺病毒肺炎，結(jié)核性腦膜炎

　　C、毛細支氣管炎，化膿性腦膜炎

　　D、毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

　　E、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

　　20、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T 39℃，P 130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應(yīng)該進行

　　A、全面體檢

　　B、保持呼吸道通暢、解痙

　　C、腰穿刺術(shù)

　　D、靜脈注射安定

　　E、以上都不是

　　21、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是

　　A、皰疹性口炎

　　B、鵝口瘡

　　C、咽-結(jié)合膜熱

　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　三、A3/A4

　　1、5歲男孩，反復(fù)咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、肺炎

　　B、氣管異物

　　C、毛細血管炎

　　D、咳嗽變異性哮喘

　　E、喘息性支氣管炎

　　<2> 、首選下列哪種檢查

　　A、胸片

　　B、血培養(yǎng)

　　C、心電圖

　　D、氣管鏡

　　E、氣道分泌物病毒分離

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韋林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應(yīng)用下列哪種藥物

　　A、異丙腎上腺素

　　B、碳酸氫鈉

　　C、地塞米松

　　D、沙美特羅

　　E、氨茶堿

　　<5> 、如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用下列哪種措施

　　A、機械通氣

　　B、頭部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、純氧吸入

　　E、水合氯醛灌腸

　　2、患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最大可能是

　　A、肺結(jié)核

　　B、大葉性肺炎

　　C、氣管異物

　　D、支氣管哮喘

　　E、急性支氣管炎

　　<2> 、下列檢查哪一項對診斷有幫助

　　A、胸部正側(cè)位片

　　B、氣管鏡檢查

　　C、功能檢查

　　D、胸部CT檢查

　　E、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)

　　<3> 、下列治療措施，哪一項應(yīng)慎用或禁用

　　A、給予抗生素靜點

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、舒喘靈霧化吸入

　　D、10%葡萄糖鹽靜點

　　E、魯米那鎮(zhèn)靜

　　3、7個月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快65次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率182次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強，肺氣腫。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷

　　A、支氣管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支氣管肺炎，合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎，合并中毒休克

　　D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

　　A、循環(huán)充血和高血壓

　　B、肺動脈高壓和中毒性心肌炎

　　C、心率過快

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、末梢循環(huán)衰竭

　　<3> 、該并發(fā)癥的急救措施選擇的強心藥是

　　A、2:1等張高鈉液擴容

　　B、能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C、靜脈給予西地蘭制劑

　　D、護肝、保肝

　　E、降低腦水腫，營養(yǎng)腦細胞

　　4、2歲患兒，發(fā)熱5天，體溫38.9℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療3天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸45次/分，鼻翼扇動，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細胞計數(shù)6.2×109/L，中性粒細胞0.5，淋巴細胞0.5。

　　<1> 、據(jù)病史最可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝肋下1.0cm，目前治療上主要應(yīng)給與

　　A、病毒唑

　　B、干擾素

　　C、聚肌細胞注射液

　　D、左旋咪唑

　　E、人血丙種球蛋白

　　5、患兒，男，8個月。咳嗽，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達39.5℃，查體：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數(shù)個，蛋白定性陰性。

　　<1> 、此時最首選的緊急措施是

　　A、鎮(zhèn)靜止抽

　　B、物理降溫+退熱劑

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素

　　D、給予毒毛K快速洋地黃制劑

　　E、靜脈給10%葡萄糖酸鈣

　　<2> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B、瑞氏綜合征

　　C、病毒性腦炎

　　D、肺炎，高熱驚厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒腦病

　　6、11歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首選確診檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、血清學(xué)檢查

　　C、痰液病毒分離

　　D、血肥達氏反應(yīng)

　　E、結(jié)核菌素試驗

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、無環(huán)鳥苷

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　7、7歲男孩，高熱3天，食欲不振，流涎。查體：T38.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。

　　<1> 、本題最可能的診斷為

　　A、流行性感冒

　　B、皰疹性咽峽炎

　　C、川崎病

　　D、化膿性扁桃體炎

　　E、咽結(jié)合膜熱

　　<2> 、針對上述診斷最常見的致病菌為

　　A、腺病毒

　　B、柯薩奇病毒A組

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感桿菌

　　四、B

　　1、A.喘憋為突出表現(xiàn)

　　B.咳頻，喘憋，發(fā)紺

　　C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹

　　D.全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克

　　E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

　　<1> 、肺炎支原體肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、葡萄球菌肺炎

　　A B C D E

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