2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學》練習題及答案(12)

第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　心血管系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、先天性心臟病的主要發(fā)病機制

　　A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用

　　B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

　　C、單基因突變

　　D、染色體異常

　　E、孕期感染

　　2、1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　3、常見先心病治療原則以下哪項不正確

　　A、按時預防接種

　　B、積極防治感染

　　C、手術最適年齡多在學齡前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果較好

　　E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用

　　4、何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

　　A、6歲以上

　　B、5～6歲

　　C、4～5歲

　　D、3歲以后

　　E、3歲以前

　　5、心臟胚胎發(fā)育的關鍵時期

　　A、第2～4周

　　B、第2～8周

　　C、第3～8周

　　D、第4～8周

　　E、第8～12周

　　6、小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算

　　A、(年齡×2)+85

　　B、(年齡×2)+80

　　C、(年齡×5)+85

　　D、(年齡×2)+75

　　E、以上都不是

　　7、X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、動脈導管未閉

　　C、肺動脈狹窄

　　D、室間隔缺損

　　E、主動脈狹窄

　　8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　9、動脈導管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是

　　A、心臟存在著異常的通道

　　B、體循環(huán)血流量的明顯減少

　　C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

　　D、脈壓明顯的增大

　　E、收縮壓明顯升高

　　10、有關動脈導管未閉X線的改變是

　　A、右心房及右心室的增大

　　B、左心房及左心室的增大

　　C、右心房及左心房的增大

　　D、左心室及右心室的增大

　　E、左心房及左、右心室的增大

　　11、動脈導管未閉脈壓增大的主要原因是

　　A、心臟存在著異常的通道

　　B、主動脈的血分流至肺動脈

　　C、肺循環(huán)血流量的明顯增多

　　D、體循環(huán)血流量的明顯減少

　　E、收縮壓的明顯升高

　　12、左房、左室可增大的先心病是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　13、脈壓增寬，毛細血管搏動，水沖脈，提示

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　14、動脈導管解剖閉合80%發(fā)生于

　　A、3個月內(nèi)

　　B、5個月內(nèi)

　　C、6個月內(nèi)

　　D、9個月內(nèi)

　　E、1歲以內(nèi)

　　15、室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

　　A、擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　B、擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

　　C、擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　E、擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　16、左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除

　　A、體循環(huán)血量減少

　　B、肺循環(huán)血量增多

　　C、肺動脈壓力增高

　　D、肺動脈壓力下降

　　E、反復肺炎

　　二、A2

　　1、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大動脈錯位

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導管未閉

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　2、男，6個月�；挤逅穆�(lián)癥。近2天反復于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動脈梗阻

　　E、心包炎

　　3、女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B、室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、單純性肺動脈狹窄

　　4、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A、左心室收縮期負荷過重

　　B、右心室收縮期負荷過重

　　C、左心室舒張期負荷過重

　　D、右心室舒張期負荷過重

　　E、肺動脈負荷過重

　　5、12歲男孩，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關閉不全

　　6、女孩，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　7、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　8、女孩，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”。體檢：T 38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應診斷為

　　A、先心病(動脈導管末閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導管未閉)合并肺結(jié)核

　　D、先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動脈導管未閉)合并心力衰竭，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　9、11個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動脈導管未閉

　　10、6歲，男孩�；枷忍煊扌停�、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Roger’s病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動脈導管未閉

　　11、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示左、右心室擴大。應考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導管未閉

　　12、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損(第一孔)

　　B、房間隔缺損(第二孔)

　　C、動脈導管未閉

　　D、不典型法洛四聯(lián)癥

　　E、室間隔缺損

　　13、患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A、生后3個月內(nèi)

　　B、生后5個月內(nèi)

　　C、生后6個月內(nèi)

　　D、生后9個月內(nèi)

　　E、2歲以下

　　三、A3/A4

　　1、患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導阻滯。

　　<1> 、本例可能的診斷

　　A、肺動脈狹窄

　　B、法洛四聯(lián)癥

　　C、室間隔缺損

　　D、房間隔缺損

　　E、右位心

　　<2> 、為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好

　　A、心電圖

　　B、CT

　　C、多普勒彩色血流顯像

　　D、心導管檢查

　　E、心血管造影

　　2、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　3、男孩，8歲。劇烈運動后胸悶，氣短1個月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音，P2增強、固定分裂。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、動脈導管未閉

　　B、單純肺動脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、中型室間隔缺損

　　E、小型室間隔缺損

　　<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是

　　A、肺動脈瓣明顯狹窄

　　B、右心壓力負荷增加

　　C、經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

　　D、主動脈瓣相對狹窄

　　E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心電圖改變是

　　A、左室高電壓

　　B、不完全性右束傳導阻滯和電軸右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室傳導阻滯Ⅰ型

　　E、一度房室傳導阻滯

　　4、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機械”樣雜音，可向背部傳導，肺動脈瓣第二心音增強。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位

　　<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺動脈高壓

　　5、3個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、室間隔缺損合并肺炎

　　B、房間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并心衰

　　D、房間隔缺損合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、應如何治療

　　A、立即手術治療

　　B、給予抗生素治療

　　C、給予密切觀察

　　D、給予地高辛治療

　　E、以上都不是

　　<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達180次/分，兩肺聞及細濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

　　A、合并毛細支氣管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘發(fā)作

　　D、急性肺水腫

　　E、缺氧發(fā)作

　　6、患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。

　　<1> 、該病治療原則哪項不正確

　　A、對于臨床無癥狀，需定期隨訪

　　B、積極防治感染

　　C、手術最適年齡多在學齡前

　　D、手術治療大多能根治

　　E、慎用洋地黃，不能長時間用

　　<2> 、此例可能的診斷

　　A、室間隔缺損

　　B、室間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E、室間隔缺損合并心力衰竭

　　<3> 、下述哪項處置是錯誤的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黃化

　　C、靜點抗生素

　　D、靜注鈣劑

　　E、應用利尿劑

　　7、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級全收縮期雜音，廣泛傳導。兩肺背部有細濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴大，主動脈弓小。

　　<1> 、根據(jù)以上資料考慮其診斷為

　　A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎

　　B、動脈導管未閉合并心力衰竭

　　C、室間隔缺損合并肺炎

　　D、房間隔缺損合并肺炎

　　E、室間隔缺損合并肺栓塞

　　<2> 、入院后給予以下治療，哪一項是不妥的

　　A、氧氣吸入

　　B、安定

　　C、酚妥拉明

　　D、退熱藥物

　　E、頭孢拉定

　　8、患兒3.5歲，近1年多，哭時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動脈導管未閉

　　<2> 、如手術此患兒必須做下列哪項檢查

　　A、心電圖

　　B、心導管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征

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