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點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題及答案匯總
心血管系統(tǒng)疾病
一、A1
1、先天性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制
A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用
B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史
C、單基因突變
D、染色體異常
E、孕期感染
2、1歲以后小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
3、常見(jiàn)先心病治療原則以下哪項(xiàng)不正確
A、按時(shí)預(yù)防接種
B、積極防治感染
C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前
D、左向右分流型大多能根治，效果較好
E、合并心衰時(shí)慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用
4、何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值
A、6歲以上
B、5～6歲
C、4～5歲
D、3歲以后
E、3歲以前
5、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期
A、第2～4周
B、第2～8周
C、第3～8周
D、第4～8周
E、第8～12周
6、小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算
A、(年齡×2)+85
B、(年齡×2)+80
C、(年齡×5)+85
D、(年齡×2)+75
E、以上都不是
7、X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是
A、法洛四聯(lián)癥
B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C、肺動(dòng)脈狹窄
D、室間隔缺損
E、主動(dòng)脈狹窄
8、可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
9、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉周?chē)苷鳟a(chǎn)生的主要原因是
A、心臟存在著異常的通道
B、體循環(huán)血流量的明顯減少
C、肺循環(huán)血流量的明顯增多
D、脈壓明顯的增大
E、收縮壓明顯升高
10、有關(guān)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線的改變是
A、右心房及右心室的增大
B、左心房及左心室的增大
C、右心房及左心房的增大
D、左心室及右心室的增大
E、左心房及左、右心室的增大
11、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓增大的主要原因是
A、心臟存在著異常的通道
B、主動(dòng)脈的血分流至肺動(dòng)脈
C、肺循環(huán)血流量的明顯增多
D、體循環(huán)血流量的明顯減少
E、收縮壓的明顯升高
12、左房、左室可增大的先心病是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
13、脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，提示
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
14、動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合80%發(fā)生于
A、3個(gè)月內(nèi)
B、5個(gè)月內(nèi)
C、6個(gè)月內(nèi)
D、9個(gè)月內(nèi)
E、1歲以?xún)?nèi)
15、室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是
A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)
B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)
C、擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)
D、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)
E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)
16、左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除
A、體循環(huán)血量減少
B、肺循環(huán)血量增多
C、肺動(dòng)脈壓力增高
D、肺動(dòng)脈壓力下降
E、反復(fù)肺炎
二、A2
1、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門(mén)血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是
A、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位
B、房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、法洛四聯(lián)癥
2、男，6個(gè)月�；挤逅穆�(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是
A、腦炎
B、腦栓塞
C、心力衰竭
D、肺動(dòng)脈梗阻
E、心包炎
3、女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為
A、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓
B、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓
D、法洛四聯(lián)癥
E、單純性肺動(dòng)脈狹窄
4、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變
A、左心室收縮期負(fù)荷過(guò)重
B、右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重
C、左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重
D、右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重
E、肺動(dòng)脈負(fù)荷過(guò)重
5、12歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是
A、正常人
B、房間隔缺損
C、二尖瓣狹窄
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄
E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
6、女孩，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
7、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
8、女孩，8歲。于4個(gè)月前開(kāi)始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無(wú)效，1歲時(shí)診斷為“先心病”。體檢：T 38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為
A、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭
B、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎
C、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核
D、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
9、11個(gè)月女?huà)塍w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是
A、法洛四聯(lián)癥
B、室間隔缺損.
C、肺動(dòng)脈狹窄
D、房間隔缺損.
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
10、6歲，男孩�；枷忍煊扌停�、乏力、氣短、多汗。近年來(lái)發(fā)生持久青紫。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主。此例可能的診斷
A、房間隔缺損
B、Roger’s病
C、高位室間隔缺損
D、艾森曼格綜合征
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
11、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、法洛四聯(lián)癥
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
12、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒。曾患過(guò)肺炎3次，體重16kg，無(wú)發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期滾筒樣雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為
A、房間隔缺損(第一孔)
B、房間隔缺損(第二孔)
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、不典型法洛四聯(lián)癥
E、室間隔缺損
13、患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在
A、生后3個(gè)月內(nèi)
B、生后5個(gè)月內(nèi)
C、生后6個(gè)月內(nèi)
D、生后9個(gè)月內(nèi)
E、2歲以下
三、A3/A4
1、患兒，10歲。發(fā)育正常，無(wú)明顯癥狀。聽(tīng)診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
<1> 、本例可能的診斷
A、肺動(dòng)脈狹窄
B、法洛四聯(lián)癥
C、室間隔缺損
D、房間隔缺損
E、右位心
<2> 、為確診，選用下列哪項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查最好
A、心電圖
B、CT
C、多普勒彩色血流顯像
D、心導(dǎo)管檢查
E、心血管造影
2、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。
<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成
A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚
C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚
D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥
A、低鈣驚厥
B、支氣管肺炎
C、肺動(dòng)脈梗阻
D、充血性心力衰竭
E、癲癇
3、男孩，8歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶，氣短1個(gè)月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級(jí)縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。
<1> 、最可能的診斷是
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄
C、房間隔缺損
D、中型室間隔缺損
E、小型室間隔缺損
<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是
A、肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄
B、右心壓力負(fù)荷增加
C、經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多
D、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
<3> 、最典型的心電圖改變是
A、左室高電壓
B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏
C、左心房肥大
D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型
E、一度房室傳導(dǎo)阻滯
4、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。
<1> 、最可能的診斷為
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為
A、右心房肥大
B、右心室肥大
C、左心室肥大
D、左心房肥大
E、肺動(dòng)脈高壓
5、3個(gè)月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。
<1> 、最可能診斷是
A、室間隔缺損合并肺炎
B、房間隔缺損合并肺炎
C、室間隔缺損合并心衰
D、房間隔缺損合并心衰
E、以上都不是
<2> 、應(yīng)如何治療
A、立即手術(shù)治療
B、給予抗生素治療
C、給予密切觀察
D、給予地高辛治療
E、以上都不是
<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為
A、合并毛細(xì)支氣管炎
B、痰液引起窒息
C、哮喘發(fā)作
D、急性肺水腫
E、缺氧發(fā)作
6、患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。
<1> 、該病治療原則哪項(xiàng)不正確
A、對(duì)于臨床無(wú)癥狀，需定期隨訪
B、積極防治感染
C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前
D、手術(shù)治療大多能根治
E、慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用
<2> 、此例可能的診斷
A、室間隔缺損
B、室間隔缺損合并肺炎
C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、室間隔缺損合并心力衰竭
<3> 、下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的
A、吸氧
B、快速洋地黃化
C、靜點(diǎn)抗生素
D、靜注鈣劑
E、應(yīng)用利尿劑
7、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動(dòng)脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓小。
<1> 、根據(jù)以上資料考慮其診斷為
A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎
B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭
C、室間隔缺損合并肺炎
D、房間隔缺損合并肺炎
E、室間隔缺損合并肺栓塞
<2> 、入院后給予以下治療，哪一項(xiàng)是不妥的
A、氧氣吸入
B、安定
C、酚妥拉明
D、退熱藥物
E、頭孢拉定
8、患兒3.5歲，近1年多，哭時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。
<1> 、此患兒首先考慮的診斷是
A、房間隔缺損
B、肺動(dòng)脈狹窄
C、室間隔缺損
D、法洛四聯(lián)癥
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查
A、心電圖
B、心導(dǎo)管檢查
C、心功能檢查
D、超聲心動(dòng)圖
E、磁共振成像
<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示
A、合并肺水腫
B、合并心力衰竭
C、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血
D、靜脈系統(tǒng)淤血
E、形成艾森曼格綜合征
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