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血液系統(tǒng)疾病
一、A1
1、胚胎期8個(gè)月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是
A、胸腺
B、卵黃囊
C、骨髓
D、肝脾臟
E、肝臟
2、小兒生理性貧血的好發(fā)年齡是
A、生后6～12小時(shí)
B、1～2個(gè)月
C、2～3個(gè)月
D、3～6個(gè)月
E、6個(gè)月～2歲
3、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于
A、胸骨
B、尺骨
C、肱骨
D、脛骨
E、股骨
4、所有骨髓均為紅骨髓見(jiàn)于
A、1周歲
B、2周歲
C、3周歲
D、4周歲
E、5周歲
5、關(guān)于小兒髓外造血，以下哪項(xiàng)正確
A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場(chǎng)所
B、造血需要時(shí)可恢復(fù)胎兒期造血狀態(tài)
C、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結(jié)不大
D、末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞
E、貧血矯正后仍不恢復(fù)正常狀態(tài)
6、下列哪一項(xiàng)不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因
A、生長(zhǎng)迅速
B、早產(chǎn)或雙胎
C、長(zhǎng)期服用廣譜抗生素
D、未及時(shí)添加含鐵食物
E、反復(fù)消化道感染
7、預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血下列哪一項(xiàng)最重要
A、母乳喂養(yǎng)
B、牛乳喂養(yǎng)
C、及時(shí)添加蔬菜、水果
D、及時(shí)添加瘦肉、豬肝等食物
E、口服鐵劑
8、兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?/P>
A、先天鐵儲(chǔ)備不足
B、鐵攝入量不足
C、生長(zhǎng)發(fā)育快
D、鐵吸收障礙
E、鐵的丟失過(guò)多
9、由DIC引起的貧血屬于
A、失血性貧血
B、缺鐵性貧血
C、溶血性貧血
D、中毒性貧血
E、再生障礙性貧血
10、慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時(shí)需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確
A、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢
B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮
C、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快
D、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快
E、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢
二、A2
1、1歲小兒，7個(gè)月時(shí)會(huì)翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象見(jiàn)紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過(guò)多現(xiàn)象。 此小兒最可能的診斷是
A、呆小病
B、大腦發(fā)育不全
C、缺血缺氧性腦病后遺癥
D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
E、維生素D缺乏性佝僂病
2、患兒。14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無(wú)震顫，血象：HB 90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查
A、骨髓穿刺
B、MCV MCHM CHC
C、血清VitB12測(cè)定
D、血涂片
E、血清葉酸測(cè)定
3、1.5歲女?huà)�，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月就診，血常規(guī)示Hb80g/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A、血清維生素B12測(cè)定
B、血清維生素B6測(cè)定
C、血清鐵蛋白測(cè)定
D、血清乙酸測(cè)定
E、血清鐵測(cè)定
4、10個(gè)月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動(dòng)，不會(huì)扶站，巴氏征(+)，踝陣攣，該患嬰可能的診斷是
A、多動(dòng)癥
B、先天愚型
C、病毒性腦膜炎
D、癲癇小發(fā)作
E、巨幼細(xì)胞性貧血
5、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療
A、鐵劑+VitC+稀鹽酸
B、葉酸+VitB12+VitC
C、VitB12+VitC+稀鹽酸
D、葉酸+VitC+鐵劑
E、葉酸+VitC+稀鹽酸
6、患兒，1歲。以面色蒼白1個(gè)月入院查體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及IV級(jí)收縮期雜音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定
A、正�，F(xiàn)象
B、輕度貧血
C、中度貧血
D、重度貧血
E、極重度貧血
7、患兒，10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)近1個(gè)月面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是
A、心功能不全
B、急性肝炎
C、正常現(xiàn)象
D、骨髓外造血
E、營(yíng)養(yǎng)不良
8、10個(gè)月嬰兒，虛胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0. 35，L 0.67，M 0. 02，RC 0. 02，PLT 70×109/L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/L，血清維生素B12 60ng/L，最合適的治療是
A、鐵劑
B、葉酸
C、維生素B12
D、鐵劑加維生素C
E、維生素B12加葉酸
9、患兒，11個(gè)月，近1個(gè)月面色漸蒼白，該患兒出生時(shí)為足月順產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育正常，未患過(guò)任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患兒經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是
A、先天儲(chǔ)鐵不足
B、鐵攝入量不足
C、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快
D、鐵吸收障礙
E、鐵丟失過(guò)多
10、患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值
A、骨髓穿刺
B、紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定
C、血清鐵測(cè)定
D、血清鐵蛋白的測(cè)定
E、總鐵結(jié)合力測(cè)定
11、10個(gè)月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無(wú)明顯消瘦，2個(gè)月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重6.5kg，身長(zhǎng)73cm，腹部皮下脂肪減少，四肢肌張力尚可。測(cè)血紅蛋白為90g/L，該患兒可能的診斷是
A、正常兒
B、單純營(yíng)養(yǎng)性貧血
C、營(yíng)養(yǎng)不良伴營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血
D、營(yíng)養(yǎng)不良伴再生障礙性貧血
E、營(yíng)養(yǎng)不良伴缺鐵性貧血
三、A3/A4
1、男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。
<1> 、該患兒診斷最大可能是什么
A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
B、混合性貧血
C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
D、再生障礙性貧血
E、溶血性貧血
<2> 、要想確診應(yīng)做什么檢查
A、MCV、MCH、MCHC
B、血膽紅素測(cè)定
C、血清鐵蛋白
D、骨髓穿刺
E、血清葉酸測(cè)定
<3> 、該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么
A、鐵劑、維生素C
B、維生素B12、葉酸
C、強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑
D、給予瘦肉、蛋，肝類(lèi)、
E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C
2、10個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。
<1> 、該患兒首先考慮的診斷是
A、大腦發(fā)育不全
B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C、維生素D缺乏性佝僂病
D、維生素D缺乏性手足搐搦癥
E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
<2> 、確診需作下列哪項(xiàng)檢查
A、血清鐵檢查
B、腦電圖檢查
C、腦CT
D、血清維生素B12、葉酸測(cè)定
E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定
<3> 、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>
A、靜脈補(bǔ)鈣
B、靜滴維生素B6
C、肌注維生素B12
D、肌注維生素D3
E、維生素口服
3、3歲男嬰，面色蒼白2個(gè)月，近1周嗜睡，食欲缺乏;體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。
<1> 、為了幫助診斷，首選檢查是
A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
B、血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)
C、血紅蛋白電泳
D、骨髓穿刺
E、血清鐵蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查
<2> 、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是
A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
B、肝功能檢查
C、骨髓穿刺
D、血清鐵蛋白
E、血清鐵
<3> 、血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過(guò)多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是
A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
B、肺含鐵血黃素沉著癥
C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
D、地中海貧血
E、溶血性貧血
<4> 、最佳的治療是
A、口服維生素C
B、注射鐵劑
C、口服二價(jià)鐵
D、口服三價(jià)鐵
E、注射維生素B12
4、5歲男孩，蛋、魚(yú)、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。
<1> 、最可能診斷是
A、肺含鐵血黃素沉著癥
B、再生障礙性貧血
C、地中海貧血
D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
<2> 、引起本例貧血的病因是
A、牛奶過(guò)敏所致鐵丟失
B、先天性血紅蛋白異常
C、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足
D、鉤蟲(chóng)感染
E、慢性腸道吸收不良
<3> 、該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg/kg，治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常�？赡茉蚴�
A、藥物劑量不夠
B、硫酸亞鐵劑型不符
C、診斷錯(cuò)誤
D、硫酸亞鐵吸收不良
E、病因未去除
<4> 、解決上述情況最佳方法是
A、增加葉酸口服
B、予維生素B12肌注
C、停止鮮牛奶
D、驅(qū)鉤蟲(chóng)治療
E、改為注射鐵劑
5、女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。
<1> 、要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查
A、血清維生素B12測(cè)定
B、血清鐵蛋白測(cè)定
C、血清葉酸測(cè)定
D、骨髓穿刺
E、血涂片檢查
<2> 、該患兒最可能的診斷是
A、巨幼細(xì)胞性貧血
B、再生障礙性貧血
C、混合性貧血
D、缺鐵性貧血
E、溶血性貧血
四、B
1、A.>145g/L
B.120～145g/L
C.90～120g/L
D.60～90g/L
E.30～60g/L
<1> 、6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是
A B C D E
<2> 、8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是
A B C D E
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