11.★女性,25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞早搏,心電圖:低電壓,T波低平,應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎 B.病毒性心肌炎 C.擴(kuò)張型心肌病
D.風(fēng)濕性心肌炎 E.風(fēng)濕性心臟病
本題正確答案:B
題解:符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。
。12~13題共用備選答案)
A.病毒 B.結(jié)核 C.立克次體 D.細(xì)菌 E.真菌
12.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是:
本題正確答案:A
題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。
13.★縮窄性心包炎可能的主要病因是:
本題正確答案:B
題解:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。
。14~15題共用備選答案)
A.心肌收縮期泵功能障礙 B.血壓升高,左心室肥厚
C.心室間隔非對(duì)稱性肥厚 D.內(nèi)膜心肌纖維化,心室舒張功能受損
E.局部心緣突出,有反常搏動(dòng)
14.★擴(kuò)張型心肌。
本題正確答案:A
題解:擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。
15.★肥厚型心肌。
本題正確答案:C
題解:擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn),肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。
造血系統(tǒng)(內(nèi))
1.★貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血 B.急性失血性貧血 C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
本題正確答案:C
題解:血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥,總膽紅素升高,以游離膽紅素為主,結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。
2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素 B.抗胸腺細(xì)胞球蛋白 C.碳酸鋰
D.硝酸士的寧 E.雄激素
本題正確答案:E
題解:雄激素是治療慢性再障的首選藥物,也適用于其他類型再障的治療。
3.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類
本題正確答案:C
題解:按病因和發(fā)病的機(jī)制,貧血可分為三類:①紅細(xì)胞生成減少:包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過(guò)多,如溶血性貧血;③失血,包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
4.★★★某孕婦,26歲。妊娠7個(gè)月,貧血,頭昏,無(wú)力,納差,Hb45g/L,RBC 2.5×1012 /L,血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血 B.稀釋性貧血 C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性貧血
本題正確答案:C
題解:婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期,鐵的消耗增多,需鐵量增加,易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。
5.★較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過(guò)多 B.妊娠 C.胃切除術(shù)后 D.急性病毒性肝炎 E.萎縮性胃炎
本題正確答案:D
題解:缺鐵性貧血的病因: 1.需鐵量增加而攝入不足:如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等;2.鐵的吸收障礙:萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等;3.慢性失血:常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、 長(zhǎng)期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起,是缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因。
6.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是
A.全血細(xì)胞減少 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無(wú)效 E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大
本題正確答案:C
題解:再生障礙性貧血診斷依據(jù):極嚴(yán)重貧血,尤其伴出血和感染,血象呈全血細(xì)胞減少,而脾不腫大,應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少),骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。
7.★貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因 B.使用抗貧血藥物 C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)充造血原料
本題正確答案:A
題解:貧血的治療原則:①治療引起貧血的原發(fā)病,是貧血的根本性治療;②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療,包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等;③支持療法,輸血是緩解貧血的有效方法,適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
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