5.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,遞增型
B.第一心音亢進
C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風(fēng)樣雜音
D.Graham-Steell雜音
E.二尖瓣開放拍擊音
本題正確答案:A
題解:二尖瓣狹窄的心臟聽診。
6.★★★關(guān)于主動脈瓣狹窄,下列敘述錯誤的是
A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
B.狹窄加重時,常引起心絞痛
C.可出現(xiàn)細遲脈
D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈
E.心尖區(qū)第一心音減弱,主動脈瓣區(qū)第二心音增強,可有舒張期嘆氣樣雜音
本題正確答案:E
題解:主動脈瓣狹窄的心臟聽診。
7.★★★哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥
A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.主動脈瓣狹窄
本題正確答案:E
題解:暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。
8.★★★下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征
A.第一心音亢進
B.常有第二心音分裂
C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音
D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)
E.重度關(guān)閉不全時,可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音
本題正確答案:A
題解:二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診。
9.★★★女。32歲,有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄,左房代償期
B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房失代償期
C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期
D.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期
E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期
本題正確答案:B
題解:二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭,一般不引起左室功能受累,故C項“左心衰竭”不確切。
10.★★★在風(fēng)濕性心臟病中,下列那種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄 E.主動脈瓣關(guān)閉不全
本題正確答案:C
題解:單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。
11.★★★男,25歲,活動后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40 mmHg),心界向左下擴大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎 B .動脈導(dǎo)管未閉 C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心絞痛 E.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
本題正確答案:E
題解:患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
12.★★★下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見
A.室上性心動過速 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.房性早搏 D.心房顫動 E.室性早博
本題正確答案:D
題解:心房顫動是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥,也可為患者的首發(fā)病癥。
13.★★★ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)2年內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示
A.內(nèi)科治療恰當(dāng),療效好 B.合并二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄程度減輕 D.二尖瓣狹窄進入右心受累期
E.合并主動脈瓣病變
本題正確答案:D
題解:食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn),提示右心衰竭。
14.★★★女,28歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪已2個月,心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施
A.利多卡因 B.鉀鹽 C.停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉 D.慢心律 E.心得安
本題正確答案:C
題解:氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑,低鉀易致洋地黃中毒,導(dǎo)致室性心律失常,故采用上述措施。
15.★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有
A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄 E.二尖瓣狹窄
本題正確答案:A
題解:主動脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時,可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài),形成相對性二尖瓣狹窄,此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音,稱為Austin—Flint雜音。
16.★★★下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是
A.P與QRS無關(guān) B.R-R間期可相等 C.P-P間期可相等
D.R波頻率大于P波頻率 E.心室率多在30~40次/分
本題正確答案:D
題解:房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的P波頻率大于R波頻率。
17.★★★對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是
A.二尖瓣開放拍擊音 B.二尖瓣面容
C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音 D.心尖區(qū)第一心音增強,拍擊性
E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強,分裂
本題正確答案:C
題解:二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診。
18.★★★主動脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動脈硬化 B.回心血量增加 C.心輸出量增大
D.收縮壓增高、舒張壓下降 E.中小動脈彈性增加
本題正確答案:D
題解:主動脈瓣關(guān)閉不全時,收縮壓正;蛏愿撸鎻垑好黠@降低,脈壓增大,是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。
。19~22題共用備選答案)
A.梨形心 B.靴形心 C.心尖區(qū)收縮期喀喇音
D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向背部傳導(dǎo) E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥
19.★★★主動脈瓣狹窄:
本題正確答案:E
題解:主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。
20.★★★主動脈瓣關(guān)閉不全:
本題正確答案:B
題解:主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向頸部傳導(dǎo)。
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