2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--內(nèi)科(3)

　　21.★★★二尖瓣狹窄：

　　本題正確答案：A

　　題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導。

　　22.★★★二尖瓣脫垂：

　　本題正確答案：C

　　題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導。

　�。�23~26題共用備選答案）

　　A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

　　B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

　　C.P波與QRS波群無關，P-P間期＜R-R間期

　　D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

　　E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群

　　23.★★★診斷為第一度房室傳導阻滯的是：

　　本題正確答案：E

　　題解：房室傳導阻滯的心電圖特點。

　　24.★★★診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是：

　　本題正確答案：A

　　題解：房室傳導阻滯的心電圖特點。

　　25.★★★診斷為第二度Ⅱ型房室傳導阻滯的是：

　　本題正確答案：D

　　題解：房室傳導阻滯的心電圖特點。

　　26.★★★診斷為第三度房室傳導阻滯的是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：房室傳導阻滯的心電圖特點。

　　1.★★★男性，55歲，血壓180／110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130-140／80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是

　　A.高血壓病I期       B.高血壓�、蚱�      C.高血壓�、笃�

　　D.腎動脈狹窄       E.慢性腎小球腎炎

　　本題正確答案：B

　　題解：二期高血壓：至少有一項器官損害表現(xiàn)：①左心室肥厚（X線、心電圖、超聲）；②視網(wǎng)膜動脈變窄；③蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高（106～177μmol/L）；④超聲或X線示有動脈硬化斑塊（頸、主、髂、股動脈）。

　　2.★★★應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

　　A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

　　B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥

　　C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期用藥

　　D.堅持個體化用藥

　　E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

　　本題正確答案：A

　　題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

　　3.★★★以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療

　　A.高血壓伴心功能不全     B.高血壓伴腎功能不全 C.高血壓伴支氣管哮喘

　　D.高血壓伴心動過緩     E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　本題正確答案：E

　　題解：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動過緩時應謹慎使用，對于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動過速，維持正常的竇性心律。

　　4.★患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷

　　A.結(jié)締組織病              B.急性感染性心內(nèi)膜炎

　　C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎    D.小葉性肺炎    E.大葉性肺炎

　　本題正確答案：C

　　題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣膜。急性者主要是毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。

　　5.★★★男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐（SCr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物

　　A.利尿劑            B.鈣拮抗劑       C.α受體阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑       E.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

　　本題正確答案：E

　　題解：ACEI可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延緩腎臟損害的發(fā)展，但須注意其在嚴重腎功能損害、雙側(cè)腎動脈狹窄時應謹慎使用。

　　6.★★★男性，35歲。血壓24／13.3kPa（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa（120／80mmHg），關于停藥問題應是

　　A.立即減少藥物劑量   B.可以停服降壓藥   C.停藥后血壓增高再服

　　D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

　　E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥

　　本題正確答案：D

　　題解：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

　　7.★女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

　　A.有高血壓家族史  B.眼底可見動脈交叉受壓   C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D.血漿腎素水平升高 E.尿蛋白（＋＋），紅細胞5／HP

　　本題正確答案：C

　　題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　8.★★★關于高血壓的診斷敘述正確的是

　　A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

　　B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

　　C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

　　D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

　　E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

　　本題正確答案：C

　　題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和 （或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

　　9.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

　　A.正常血壓范圍   B.臨界高血壓  C.1級高血壓 D.2級高血壓E.3級高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg.

　　10.★★★高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時，選用下列哪類藥物應慎重

　　A.氫氯噻嗪利尿劑              B.心痛定緩釋片，鈣拮抗劑

　　C.倍他樂克，β受體阻滯劑       D.卡托普利，ACEI類藥物

　　E.α受體阻滯劑，哌唑嗪

　　本題正確答案：D

　　題解：ACEI類藥物在嚴重腎功能損害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血鉀時應慎重使用。

　　11.★★★高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是

　　A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以下

　　B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHg

　　C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg

　　D.血壓控制在病人可耐受的程度

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：A

　　題解：年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應較老年患者更低。