6.★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解
本題正確答案：E
題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。
7.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用
A.25％硫酸鎂 B.生理鹽水 C.生理鹽水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水
本題正確答案：D
題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。
8.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意
A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 C.脾腫大
D.腹部移動性濁音 E.全腹壓痛及反跳痛
本題正確答案：E
題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。
9.★對肝硬化診斷有確診價值的檢查是
A.X線鋇餐檢查 B.腹腔鏡檢查+活檢 C.胃鏡檢查
D.腹部B超 E.腹部CT
本題正確答案：B
題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。
10.★★★肝腎綜合征主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A.腎小管壞死 B.腎小球壞死 C.腎皮質(zhì)血流量減少
D.腎間質(zhì)炎性病變 E.膽紅素對腎臟的毒性
本題正確答案：C
題解：引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低，腎臟本身結(jié)構(gòu)無重要改變。
11.★★★肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為
A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲出液與漏出液之間
本題正確答案：E
題解：肝硬化腹水一般為淡黃色的漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于滲出液與漏出液之間。
12.★★★肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)
A.雌激素增多 B.雄激素減少 C.醛固酮增多
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多 E.抗利尿激素增多
本題正確答案：D
題解：肝硬化病人出現(xiàn)雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。
13.★★★肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最小
A.肝合成凝血因子減少 B.低白蛋白血癥 C.毛細(xì)血管脆性增加
D.脾功能亢進(jìn) E.胃腸道黏膜炎癥糜爛
本題正確答案：B
題解：肝硬化患者的出血傾向與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，胃腸道黏膜炎癥糜爛也常可導(dǎo)致消化道出血�；颊叱Ｓ胁煌潭蓉氀�。
14.★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期
A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高
本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于 ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。
15.★診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血糖 B.血氨 C.血膽紅素 D.血尿素氮 E.血轉(zhuǎn)氨酶
本題正確答案：B
題解：慢性肝性腦病尤其是門—體分流性腦病患者多有血氨增高，而急性肝性腦病時血氨多正常。
16.★肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40.宜選用的藥物是
A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴
本題正確答案：B
題解：谷氨酸可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據(jù)血鈉和血鉀調(diào)整兩者的使用比例。有明顯低鉀時宜使用谷氨酸鉀。
17.★★★下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群
A.肝臟增大 B.脾臟增大 C.食管和胃底靜脈曲張 D.痔核形成 E.腹水
本題正確答案：A
題解：門脈高壓征的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、側(cè)支循環(huán)形成和腹水。肝臟腫大本身不屬于門脈高壓癥候群的表現(xiàn)。
18.★對診斷門脈高壓癥最有價值的是
A.腹水 B.脾大 C.肝大、質(zhì)硬 D.食管吞鋇X線檢查 E.黃疸、下肢浮腫
本題正確答案：D
題解：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)有無胃底、食管靜脈曲張等側(cè)枝循環(huán)開放的征象，側(cè)枝循環(huán)的開放對診斷門脈高壓癥有特征性意義。
19.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本題正確答案：D
題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。
20.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.高熱卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白質(zhì)
D.高維生素 E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖
本題正確答案：C
題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。
21.★ 我國肝硬化最常見的病因是
A.中毒性肝炎 B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎
D.營養(yǎng)不良性肝炎 E.血吸蟲病性肝炎
本題正確答案：C
題解：病毒性肝炎是國內(nèi)肝硬化的最常見病因，酒精中毒是歐美國家肝硬化的首位病因。
�。�22~23題共用備選答案）
A.雌激素增多 B.雄激素增多
C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào) D.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死
E.醛固酮增多
22.★肝掌、蜘蛛痣是由于：
本題正確答案：A
題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。
23.★中毒性鼓腸是由于：
本題正確答案：C
題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。
（24~25題共用備選答案）
A.肝性腦病 B.上消化道出血 C.自發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌 E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂
24.★★★肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是：
本題正確答案：B
題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦病；肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。
25.★★★肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
本題正確答案：A
題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦�。桓涡阅X病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。
�。�26~27題共用備選答案）
A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲、漏之間
26.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：
本題正確答案：E
題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。
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