2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--內(nèi)科(2)

　　1.★★★終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

　　A.胺碘酮  B.利多卡因 C.胸外拳擊復(fù)律    D.阿托品 E.直流電除顫

　　本題正確答案：E

　　題解：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。

　　2.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

　　A.竇性心動(dòng)過速          B.室早二聯(lián)律     C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D.1度房室傳導(dǎo)阻滯      E.陣發(fā)性房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　3.★★★室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

　　A.低血壓 B.氣促   C.暈厥 D.多尿     E.可無臨床癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。

　　4.★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

　　A.取下肢下垂坐位    B.靜脈注射西地蘭    C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿      E.安慰患者。穩(wěn)定情緒

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　5.★★★室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

　　A.3次／分以上       B.5次／分以上       C.8次／分以上

　　D.10次／分以上   E.15次／分以上

　　本題正確答案：B

　　題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

　　6.★臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加酒精的目的是

　　A.降低熱量       B.降低肺泡中泡沫的表面張力 C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床

　　D.增加氣體交換面積      E. 增加迷走神經(jīng)興奮性

　　本題正確答案：B

　　題解：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

　　7.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

　　A.P與QRS波無關(guān)       B.P-R間期相等      C.R-R間期相等

　　D.可見心室奪獲波與室性融合波        E.心室率在100-250次／分

　　本題正確答案：D

　　題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

　　8.★★★關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心室率多在350～600次／分        B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀

　　C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞            D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

　　E.第一心音常強(qiáng)弱不等

　　本題正確答案：A

　　題解：房顫的f波頻率多在350～600次／分。

　　9.★★★房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

　　A.嚴(yán)重心力衰竭             B.肺內(nèi)感染       C.神志模糊、抽搐

　　D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞          E.心源性休克

　　本題正確答案：D

　　題解：房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。

　　10.★★★下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正

　　A.頻發(fā)室性早搏         B.心室顫動(dòng)     C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D.心房顫動(dòng)             E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：C

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過速突然減慢至正常。

　　11.★★★以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.老年人宜用此法                 B.左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

　　D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒    E.聽到心律減慢立即停壓

　　本題正確答案：A

　　題解：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

　　12.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)                B.心房顫動(dòng)          C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速  E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

　　13.★★★男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)                B.竇性心動(dòng)過速         C.心房顫動(dòng)

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速  E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：D

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。

　　14.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏             B.房性心動(dòng)過速       C.室性早搏

　　D.室性心動(dòng)過速       E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　15.★★★在心房顫動(dòng)的治療中，下列措施不正確的是

　　A.治療基礎(chǔ)病因或誘因

　　B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療

　　C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率

　　D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥

　　E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療

　　本題正確答案：B

　　題解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。

　　1.★★★風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為

　　A.呼吸困難、心絞痛、房顫        B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

　　C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈    D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

　　E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。

　　2.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

　　B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　本題正確答案：B

　　題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　3.★★★風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣 B.主動(dòng)脈瓣  C.肺動(dòng)脈瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣＋主動(dòng)脈瓣

　　本題正確答案：A

　　題解：風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　4.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

　　A.肝臟腫大             B.心率增快     C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.急性肺水腫發(fā)作      E.胃腸道淤血癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。