2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題

　　【91號題】第一站：病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)(正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動作)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來(穿刺時進針要斜行，可防腹水漏出)。乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位(左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處)

　　【91號題】杭州 第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個月，加重2小時后就診。病例：小兒麻疹。第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診�；�本操作：穿手術衣，帶無菌手套。第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導阻滯，股骨骨折，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理急性胰腺炎還是肝破裂?醫(yī)德醫(yī)風說的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查，選擇最后的一項。

　　【92號題】河南 第一站：1.病史采集：男性17歲 咽痛三天，發(fā)熱一天。2.病例分析 ：主訴：嘔血 及 黑便 上消化道鋇餐檢查：食道胃底靜脈曲張 化驗：乙肝 貧血 體檢：移濁陽性 脾大雙下肢水腫 診斷為1.食管胃底靜脈曲張破裂出血 失血性貧血2.乙型病毒性肝炎 肝硬化失代償期。第二站：1.體格檢查 肺部聽診 檢查腹壁靜脈曲張的血流方向 膝關節(jié)及小腿的檢查(包括浮髕試驗)提問：肺底移動度是多少 腦膜刺激征中布氏征的陽性表現(xiàn)2.操作 單側鼻導管吸氧 提問：1.鼻導管應插入多深 2.吸氧流量一般不能超過7L/min 為什么?第三站：肺尖聽診 支氣管肺泡呼吸音 心臟聽診 竇性心律不齊 心電圖 房顫 右束支傳導阻滯 影像：左側氣胸 脛骨骨折 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風： 左右股骨頭缺血壞死 醫(yī)生做手術弄錯左右 責任在誰? 主治醫(yī)師負主要責任 沒有仔細核對病歷。

　　【95號題】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。病史采集：女性，16號患者 女32歲，咳嗽，咳痰辦發(fā)熱2天。第二站：基本操作：面罩吸氧(問題：一氧化碳中毒需要：高壓氧還是低壓氧)。體格檢查： 體格檢查78號扁桃體檢查 肺部叩診 液波震顫。第三站：干羅音，脛骨骨折，肺炎。

　　【98號題】第一站：病史采集：呼吸急促，高血壓。病例分析：直腸癌 。第二站：腹部叩診 肛門指診。心肺復蘇。

　　【100號題】第二站：呼吸運動，腹部壓痛及反跳痛檢查，肛門檢查，闌尾術前消毒。

　　【100號題】山東濰坊 第一站：1.肝硬化食管靜脈曲張破裂2.艾滋病。第二站：男性導尿，肺部聽診，肛門指診，左下腹部包塊觸診。第三站：肺結核，干濕性羅音、左股骨骨折、期前收縮、肝破裂、正常心電圖、左室肥大。

　　【101號題】四川成都 第一站：病史采集46號 腹痛腹瀉伴發(fā)熱2天。病例分析 老年男性，既往糖尿病，頸部皮膚擦傷后硬結，痛，皮溫高，全身發(fā)熱畏寒，食欲不振。什么什么的 診斷是癰，2型糖尿病。第二站：體格檢查：移動性濁音，乳房的檢查，膝關節(jié)的檢查，浮髕試驗。實際操作：腹部手術區(qū)的消毒。

　　【101號題】第一站：病史采集 男性 28歲 間斷咯血5年，近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周(一周還是一天記不清楚了)。病例分析 酒精性肝硬化 中度貧血。第二站：體格檢查 乳房觸診，液波震顫 小腿及膝關節(jié)檢查(浮髕試驗)問題 心臟觸及震顫見于什么疾病?操作 女性導尿術

　　【102號題】第一站：35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時。病例分析 右側輸尿管結石。第二站：體格檢查 心臟觸診 振水音 肝門指診。操作 股動脈動脈穿刺。第三站：1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4雙側橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術，病人堅決不做，問自己該怎么辦

　　【103號題】第一站：病史：14歲，咳嗽、咳痰14天，痰中帶血一周。病例：急性闌尾炎。第二站：操作：膝關節(jié)檢查及浮髕試驗，膀胱手術消毒范圍，胸骨角的位置，腋窩的位置，舟狀腹,腹部的壓痛與反跳痛，戴口罩和帽子。

　　【105號題】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中帶血。病例分析：可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：體格檢查：乳房觸診;Murphy征;小腿和膝關節(jié)檢查。基本操作：淺靜脈穿刺抽血。第三站：上機：記得有氣胸，股骨骨折，腦出血。

　　【106號題】第一站：病例采集：女 轉移右下腹痛36小時。病例分析：貧血 紫癜 肺炎。第二站：體格檢查：心臟觸診 腎觸診 直腸觸診�；�本操作：心肺復蘇。提問：小兒胸外按壓的位置?休克病人什么體位最利于病人呼吸?

　　【106號題】河南鶴壁 第一站：病史采集 女性 間歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 發(fā)熱 陰道分泌物增多 月經(jīng)期有兩次性生活 查體：陰道粘膜紅，膿血性分泌物，宮頸舉痛，宮體大。雙側附件 壓痛。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理實驗室檢測：WBC增高，N增高。第二站：體格檢查：肺部聽診(操作并口述)膝關節(jié)檢查(浮髕試驗)腹部(左下腹)包塊觸診(描述包塊) 基本操作：穿脫隔離衣。問題：穿隔離衣能否到清潔區(qū)?第三站：肺部聽診期前收縮 肺泡呼吸音減弱 急性心梗 股骨骨折 腎結石

　　【107號題】四川資陽 第一站：病史采集，9個月，男孩，發(fā)熱伴驚厥一天。

　　【108號題】第一站：病例分析是甲亢和發(fā)熱。第二站：心肺復蘇、對光反射、腹部包塊觸診、肺下界扣正。

　　【108號題】浙江嘉興 第一站：男孩，4歲，持續(xù)高燒20天，嗜睡兩天。甲亢，竇性心動過速。第二站：眼的對光反射，肺下界叩診，腹部包塊觸診(深部)人工呼吸。問：瞳孔視診內(nèi)容?肺下界界限?右下腹壓痛，反跳痛的意義?呼吸：按壓=2;30,一次吹氣的量?小兒胸部按壓部位?第三站：1.竇性心律不齊 2.右肺呼吸音減弱 3.普大心 4.食道癌 5.腦梗塞 6.心動過緩 7.心肌梗死 8.醫(yī)生利用病人家屬在交警大隊免責是不對的。

　　【109號題】河北邢臺 第一站：病史采集 38歲，男性 上腹痛2年，急性腹痛波及全腹4小時。病例分析 2型糖尿病。第二站：體格檢查 扁桃體檢查，右肺下界移動度 ，液波震顫 提問脊柱有幾個生理彎曲 板狀腹的臨床意義。技能操作 電除顫 提問 同步電除顫的適應癥。第三站：竇性心律不齊 急性心梗 腦梗死 二尖瓣心臟 胃癌。

　　【110號題】甘肅 第一站：女性，19歲，腰痛伴低熱盜汗5月。49題怕熱多汗心悸6月，甲狀腺腫大1度。第二站：測體溫，振水音，心臟的叩診，扁桃腺腫大程度，昏迷病人吸氧。第三站：心律失常 羅音 二尖瓣心或者撲大心，腦梗 胃潰瘍??室性期前收縮??房室阻止，耐心解釋。