2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題

　　【111號題】廣東廣州 第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3個月，煩渴多飲，老爸糖尿病，診斷應該是2型糖尿病。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)、心臟叩診、膀胱檢查。問淋巴結(jié)應該注意什么。操作：膽囊術(shù)后再次手術(shù)的消毒。問消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脫碘幾次，回答2次。第三站：房顫、濕羅音;食管癌、腦梗死、二尖瓣型心;室性期前收縮、I度房室傳導阻滯。

　　【114號題】第一站，小兒腹瀉，肺結(jié)核，第二站，乳房觸診，直腸指診，液波震顫，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心電圖，竇速。

　　【115號題】第一站：病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時急診入院，既往有"婦科XX瘤病史"。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時入院，有左側(cè)肢體偏癱、左側(cè)偏身感覺障礙，巴氏證(+)，2小時內(nèi)CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2級(極高危組)。第二站：體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查。醫(yī)學教育網(wǎng)搜`集整理基本操作：前臂開放性骨折、活動性出血的急救、止血、包扎、固定。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時間和方法。3.指尖出血，你如何止血?第三站：機考：1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂...不然就是肝破裂...暈頭了，不知道究竟最終選哪個答案，反正對了...5.心電圖，亂選的，不對。6.心電圖，亂選的，對了...7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯的。我第三站就錯了2題。

　　【116號題】第二站：體格檢查：乳房視診，膀胱叩診，腦膜刺激征。技能：導尿術(shù)。

　　【117號題】第一站：病史采集，男，30歲，間斷大咯血5年，咳嗽，膿痰3天。病例分析，有機磷農(nóng)藥中毒，第二站，胸部體表標志，脊柱檢查，直腸指檢，移動性濁音，右小腿外傷清創(chuàng) 。

　　【118號題】廣東河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：體格檢查：眼球運動、心臟叩診、液波震顫。提問雙側(cè)瞳孔縮小見于哪些疾病�；�本操作：靜脈穿刺。

　　【120號題】四川瀘州 第一站：采集：全腹脹伴嘔吐5天入院 病例分析 右側(cè)穿刺傷 右側(cè)血氣胸 失血性休克。第二站：描述腋中線 鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛角 肩胛間區(qū)的體表標志 脊柱檢查 問髕陣攣陽性表現(xiàn)及意義 操作 左上臂開放性傷口三角巾包扎 問 骨折固定的意義。第三站：期前收縮 支氣管呼吸音 氣胸 肝破裂 升結(jié)腸癌 房顫 右束支阻滯 醫(yī)德。

　　【122號題】版本一：第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查。病例分析：醫(yī)學教`育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供嬰兒腹瀉，脫水休克。第二站：體格檢查：心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查�；�本操作：心臟除顫。

　　【122號題】版本二：第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊。病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmmhg�？紤]：開放性血氣胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第三站：考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【122號題】第三版：廣東河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴發(fā)熱，病例分析 消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。第二站：口述皮膚彈性 水腫 膀胱觸診 心臟叩診 詢問心臟叩診的距離 右下腿有包塊切開 縫合 準備。第三站：心肺聽診 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)

　　【122號題】第四版：云南 第一站：病史采集：男，26歲，咳嗽，咳痰，胸痛伴發(fā)熱三天 病例分析：男，38歲，反復上腹痛三年，再發(fā)一個月，餐前發(fā)作，進食可緩解，查體左上腹壓痛，余無特殊。。。我診斷十二指腸潰瘍 第二站：體格檢查：皮膚彈性和皮膚水腫;心臟濁音界叩診，標記并讀數(shù);膀胱檢查 第三站：基本操作：右小腿纖維瘤，不切除纖維瘤，只作4厘米長切口切開縫合，縫合三針

　　【123號題】第一站：病史采集胸骨后疼痛2個月 病史采集，女38歲，上腹部疼痛2個月，黑便1天，空腹和夜間最甚，頭暈，查體貧血貌，上腹部壓痛，Hb88 血壓正常，其他忘了。第二站：體格檢查1扁桃體檢查，提問扁桃體分度 2胸部間接叩診(肺部) 3液波震顫 提問陽性見于什么。右下肢小腿開放性骨折，活動性流血的現(xiàn)場急救

　　【124號題】第一站：胃癌，第二站：右上壁鐮刀割傷外科處理，心臟叩珍，脈壓差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127號題】安徽安慶 第一站：病史采集：雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大 病例分析：痛、脹、閉、吐兩天，第一天嘔吐物為膽汁，后為糞位，誘因：進食玉米，血常規(guī)正常，一年前有闌尾手術(shù)感染史。第二站：體格檢查：脾臟的觸診，胸膜摩擦音的聽診，腦膜刺激征的檢查。技能操作：闌尾炎手術(shù)前的皮膚消毒。第三站：多媒體試題：1：肺部聽診：水泡音。心臟聽診：期前收縮。心電圖：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，腸梗阻;醫(yī)生建議，病人自己選擇。(多媒體23分;這么答得分19;影像答案錯誤失分。)

　　【128號題】寧波：第一站：病史采集心前區(qū)疼痛。病例分析胰頭癌。第二站：基本操作胃手術(shù)消毒。查體胸廓擴張度，肝臟觸診，腦膜刺激征。

　　【129號題】四川德陽 第一站：病史采集：風心病。病例分析：闌尾炎。第二站：體格檢查：脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診。操作技能：膽囊癌手術(shù)消毒。第三站：上機：干啰音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了

　　【130號題】第一站：左病理采集：嘔血黑便，病理分析：左側(cè)肱骨骨折。