備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

　　第45題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：體格生長(zhǎng)的指標(biāo);

　　體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在體重量、身高、頭部、胸部、牙齒等方面。

　　1.體重

　　體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。正常新生兒初生體重平均為3kg.出生后第一周內(nèi)由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排除胎便，體重可以暫時(shí)下降3%～9%(生理性體重下降)，隨后迅速恢復(fù)和增長(zhǎng)，如10日后繼續(xù)下降應(yīng)尋找病因。生后前半年體重呈現(xiàn)第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700～800g，4～6月時(shí)為500～600g/月，后半年(7～12月)平均每月增加300g～400g.1歲時(shí)體重平均為9kg，1歲到2歲一年中增長(zhǎng)3kg，2歲的體重平均為12kg.2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)約為2kg.為了便于臨床應(yīng)用，可按以下公式粗略計(jì)算體重：<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg7～12月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25kg2歲～青春前期體重(kg)=年齡×2+8(7)kg12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長(zhǎng)較快(是體格增長(zhǎng)的第二個(gè)高峰)，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在10%范圍左右，低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良。高于20%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

　　2.身高

　　身高指頭頂至足底的長(zhǎng)度，也是遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，身高增長(zhǎng)的規(guī)律與體重相似。正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約為50cm.1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm.1周歲時(shí)約為75cm，1～2歲一年中增長(zhǎng)10cm，2周歲時(shí)約為85cm.2周歲以后平均每年增長(zhǎng)5cm～7cm，故2歲～12歲平均身長(zhǎng)可按以下公式粗略推算：

　　身長(zhǎng)(cm)=年齡×7+70

　　身長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，若低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的30%以上，則為異常。

　　3.頭圍

　　經(jīng)眉弓的上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。正常新生兒頭圍約為34cm，在生后的前3月和后9個(gè)月頭圍都增長(zhǎng)6cm，故1周歲時(shí)頭圍約為46cm，2歲約為48cm，5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)即與成人相近54cm～58cm，頭圍過(guò)大，常見(jiàn)于腦積水;過(guò)小，可見(jiàn)于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。

　　4.胸圍

　　沿乳頭下緣平繞胸一周的長(zhǎng)度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時(shí)與頭圍相等，約46cm;以后則超過(guò)頭圍(約頭圍+年齡-1cm)。

　　第46題

　　試題答案：C

　　試題解析：

　　1歲兒童平均身高 75cm 左右，可獨(dú)站，不能獨(dú)走。

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：體格生長(zhǎng)的指標(biāo);

　　體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在體重量、身高、頭部、胸部、牙齒等方面。

　　1.體重

　　體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。正常新生兒初生體重平均為3kg.出生后第一周內(nèi)由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排除胎便，體重可以暫時(shí)下降3%～9%(生理性體重下降)，隨后迅速恢復(fù)和增長(zhǎng)，如10日后繼續(xù)下降應(yīng)尋找病因。生后前半年體重呈現(xiàn)第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700～800g，4～6月時(shí)為500～600g/月，后半年(7～12月)平均每月增加300g～400g.1歲時(shí)體重平均為9kg，1歲到2歲一年中增長(zhǎng)3kg，2歲的體重平均為12kg.2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)約為2kg.為了便于臨床應(yīng)用，可按以下公式粗略計(jì)算體重：<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg7～12月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25kg2歲～青春前期體重(kg)=年齡×2+8(7)kg12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長(zhǎng)較快(是體格增長(zhǎng)的第二個(gè)高峰)，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在10%范圍左右，低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良。高于20%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

　　2.身高

　　身高指頭頂至足底的長(zhǎng)度，也是遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，身高增長(zhǎng)的規(guī)律與體重相似。正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約為50cm.1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm.1周歲時(shí)約為75cm，1～2歲一年中增長(zhǎng)10cm，2周歲時(shí)約為85cm.2周歲以后平均每年增長(zhǎng)5cm～7cm，故2歲～12歲平均身長(zhǎng)可按以下公式粗略推算：身長(zhǎng)(cm)=年齡×7+70身長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，若低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的30%以上，則為異常。

　　3.頭圍

　　經(jīng)眉弓的上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。正常新生兒頭圍約為34cm，在生后的前3月和后9個(gè)月頭圍都增長(zhǎng)6cm，故1周歲時(shí)頭圍約為46cm，2歲約為48cm，5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)即與成人相近54cm～58cm，頭圍過(guò)大，常見(jiàn)于腦積水;過(guò)小，可見(jiàn)于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。

　　4.胸圍

　　沿乳頭下緣平繞胸一周的長(zhǎng)度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時(shí)與頭圍相等，約46cm;以后則超過(guò)頭圍(約頭圍+年齡-1cm)。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)5：運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育;

　　運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育一般規(guī)律是：由上而下，由近及遠(yuǎn)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。2個(gè)月開(kāi)始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;5個(gè)月扶腑下能站得直，兩手各握一玩具;6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì);7個(gè)月翻身，獨(dú)坐很久將玩具換手;8個(gè)月會(huì)爬，會(huì)拍手及扶欄桿站起;9個(gè)月試獨(dú)站;10～11月推車(chē)走幾步，用拇、示指拿東西，可獨(dú)站片刻;1周歲左右逐漸會(huì)走，彎腰取東西，會(huì)將圓圈套在棍上;1.5歲后會(huì)蹲著玩，爬臺(tái)階，有目的地扔皮球;2歲左右會(huì)跳;3歲會(huì)跑，騎三輪車(chē)等。