中西醫(yī)實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)—常見急癥的針灸治療

　　七、痛經(jīng)

　　婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。本病以青年婦女為多見。

　　西醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。

　　【辨證】

　　主癥　經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至2～3天，疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

　　兼見腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解，屬實(shí)證。經(jīng)前伴有乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀;腹痛有冷感，得溫?zé)崽弁纯删徑猓�月�?jīng)量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。

　　兼見腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少，屬虛證。面色蒼白或萎黃，倦怠無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為氣血不足;腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細(xì)者，為肝腎不足。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　(1)實(shí)證

　　治法　行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

　　主穴　三陰交　中極　次髎

　　配穴　寒凝者，加歸來、地機(jī);氣滯者，加太沖;腹脹者，加天樞、氣海;脅痛者，加陽陵泉、光明;胸悶者，加內(nèi)關(guān)。

　　操作　毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。

　　方義　三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。

　　(2)虛證

　　治法　調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴　三陰交　足三里　氣海

　　配穴　氣血虧虛者，加脾俞、胃俞;肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞;頭暈耳鳴者，加懸鐘。

　　操作　毫針補(bǔ)法，可加用灸法。

　　方義　三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴，可以健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。肝脾腎精血充盈。胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里補(bǔ)益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。

　　2.其他治療

　　(1)耳針法　選內(nèi)生殖器、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、肝、腎、腹。每次選2～4穴，在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn)，快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘，每日或隔日1次，每次留針20～30分鐘。也可用埋針或埋丸法。

　　(2)皮內(nèi)針法　選氣海、阿是穴、地機(jī)、三陰交。消毒穴位后，取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺入，外用膠布固定，埋入2天后取出。

　　(3)皮膚針法　選下腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)，腰骶部督脈、膀胱經(jīng)、夾脊穴。消毒后，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合，腰骶部從腰椎到骶椎，先上后下，先中央后兩旁，以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺10～15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。

　　(4)穴位注射法　選中極、關(guān)元、次髎、關(guān)元俞。用2%普魯卡因或當(dāng)歸注射液，每穴每次注入藥液2ml，隔日1次。