中西醫(yī)實踐技能考試輔導(dǎo)—常見急癥的針灸治療

　　九、牙痛

　　牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發(fā)作或加重。屬中醫(yī)的“牙宣”、“骨槽風(fēng)”范疇。

　　【辨證】

　　主癥　牙齒疼痛。

　　牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為陽明火邪;痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)等癥者，為風(fēng)火牙痛;隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細(xì)或齒浮動者，屬腎虛牙痛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴　合谷　頰車　下關(guān)

　　配穴　風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池;胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間;陰虛牙痛者，加太溪、行間。

　　操作　主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補(bǔ)法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。

　　方義　合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通陽明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關(guān)為近部選穴，疏通足陽明經(jīng)氣虛。

　　2.其他治療

　　耳針法　選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點(diǎn)。每次取2～3穴。毫針刺，強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘。