中醫(yī)診斷學考點總結(jié):顏之推敲
一、問診含義與方法
1含義 問診是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的、有步驟地詢問,了解疾病 的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況,以診察 疾病的方法。
2方法。
1)確定主訴,圍繞主訴進行有目的、有步驟的詢問。
2)邊問邊辨,問辨結(jié)合。
3)遵循整體觀念,不僅要掌握病變局部的情況,也要注重整體病情變化及其它相關(guān)資料。
二、問診的內(nèi)容
1 一般情況:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚否、民族、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。
臨床意義:
1)便于與病人或家屬進行聯(lián)系和隨訪。
2)可使醫(yī)生獲得與疾病有關(guān)的資料,為某些地方病、職業(yè)病、傳染病、婦科病、男性病、兒科病及老年病的診斷治療提供一定依據(jù)。 2主訴:即病人就診時陳述的最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。
臨床意義:主訴往往是疾病的主要矛盾所在,可為初步估計疾病的范疇、類別、病勢的輕重緩急等提供重要線索。
3注意事項:
( 1)主訴是病人最痛苦的癥狀或體征,就診時往往最先敘述,但只能確定為一兩個癥狀,不能超過三個。
(2)要將主訴所述癥狀或體征的部位、性質(zhì)、程度、時間、治療經(jīng)過等詢問清楚,不能籠統(tǒng)、含糊。
(3)不能把病名列為主訴。
4現(xiàn)病史:指圍繞主訴從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展演變過程以及診療的經(jīng)過和病人現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)。
5發(fā)病惰況: 包括發(fā)病時間的新久,發(fā)病原因或誘因,最初的癥狀及其性質(zhì)、部位,當時曾作何處理等。
6病變過程: 指從發(fā)病后至就診時病情變化的主要情況。一般按發(fā)病時間先后順序進行詢問。
7診治經(jīng)過:指 此次就診前曾作過的診斷和治療情況。
8現(xiàn)在癥狀:指患者就診時所感覺到的痛苦與不適,以及與疾病相關(guān)的全身情況。
9既往史:又稱過去病史,指病人患病以前的身體健康狀況以及過去曾患其它疾病的情況。
10個人生活史:
生活經(jīng)歷:主要詢問病人的出生地、居住地及經(jīng)歷地等,以排除某些地方病和傳染病。
飲食起居:了解飲食嗜好,生活起居等情況,對分析判斷病因病性有一定意義。
精神情志:了解病人的性格特征,當前精神情志狀況及其與疾病的關(guān)系等,既有助于疾病的診斷,又可提示醫(yī)生對因精神情志刺激所導致的疾病,在藥物治療的同時,輔以思想 開導等心理療法。
14 婚姻生育:詢問成年男女患者是否結(jié)婚,結(jié)婚年齡及生育情況等,對診斷婦科病和男性病有重要意義。
15家族史:指詢問與病人長期生活相處的父母、兄弟姐妹、愛人、子女及接觸密切的人等的健康和患病情況。必要時注意詢問直系親屬的死亡原因及時間。幫助診斷某些遺傳性和傳染性疾病。
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