2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《診斷學(xué)》沖刺精華總結(jié)

　　9.問(wèn)婦女

　　1)問(wèn)月經(jīng)

　　月經(jīng)是指規(guī)律性、周期性的子宮出血。一般每月一次，信而有期，又稱月訊、月水或月信。健康女子，一般到十四歲左右月經(jīng)便開(kāi)始來(lái)潮，稱為初潮。到四十九歲左右，月經(jīng)便停止，稱為絕經(jīng)問(wèn)月經(jīng)應(yīng)注意了解月經(jīng)的周期，行經(jīng)的天數(shù)(經(jīng)期)，月經(jīng)的量、色、質(zhì)以及有無(wú)閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等伴隨癥狀。必要時(shí)可詢問(wèn)末次月經(jīng)日期，以及初潮或絕經(jīng)年齡。正常月經(jīng)周期約28天左右，行經(jīng)期一般3～5天。經(jīng)期排出的血量一般為50～100ml，月經(jīng)的顏色正紅。經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不夾雜血塊。

　　月經(jīng)先期：指月經(jīng)周期提前八、九天以上，連續(xù)發(fā)生兩次以上者，亦稱月經(jīng)超前。多因氣虛、血熱所致。

　　月經(jīng)后期：指月經(jīng)周期錯(cuò)后八、九天以上，連續(xù)發(fā)生兩次以上者，亦稱經(jīng)遲。因血虛、宮寒、氣滯、血瘀而致。

　　經(jīng)期錯(cuò)亂：月經(jīng)或前或后，差錯(cuò)在八、九天以上，連續(xù)發(fā)生三次以上者，稱經(jīng)期錯(cuò)亂，亦稱月經(jīng)先后不定期或月經(jīng)衍期。多因肝郁氣滯、脾腎虛損、瘀血阻滯，血海蓄溢失常所致。

　　月經(jīng)過(guò)多：指月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常者。多因血熱、氣虛、血瘀等引起。

　　崩漏：不在行經(jīng)期間，陰道內(nèi)大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者，稱為崩漏。一般來(lái)勢(shì)急，出血量多的稱崩，或稱崩中;來(lái)勢(shì)緩，出血量少，持續(xù)不止者稱漏，或稱漏下。統(tǒng)稱為崩漏。多因血熱、氣虛、血瘀所致。

　　月經(jīng)過(guò)少：指月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈者。因血虛、精虧所致者，多屬虛;因寒凝、血瘀或痰濕阻滯而引起者，多屬實(shí)。

　　閉經(jīng)：女子至 18歲仍未除潮，或曾行經(jīng)而又中斷達(dá)三個(gè)月以上而又未受孕者，稱為閉經(jīng)。因氣虛血虧，血�？仗撍�致者，屬虛證;因氣滯血瘀，或寒凝痰阻，胞脈不通而致者為實(shí)證。 經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常：若經(jīng)色淡紅質(zhì)稀，為血虛不榮;經(jīng)色深紅質(zhì)稠，乃血熱內(nèi)熾;經(jīng)色紫暗，夾有血塊，兼 小腹冷痛，屬寒凝血瘀。

　　痛經(jīng)：指正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛難忍者，亦稱經(jīng)行腹痛。

　　2)問(wèn)帶下

　　帶下是指婦女陰道內(nèi)的一種少量、無(wú)色、無(wú)臭的分泌物，具有潤(rùn)澤陰道的作用。帶下過(guò)多，淋漓不斷，或有色、質(zhì)的改變，或有臭味，均為病理性帶下。問(wèn)帶下，應(yīng)注意量的多少，色質(zhì)、氣味及伴隨癥狀等。

　　(1) 白帶：指帶下色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕，無(wú)臭味者。多屬寒濕下注。

　　(2)黃帶：指帶下色黃量多，質(zhì)稠臭穢者。多屬濕熱下注所致。

　　( 3)赤白帶：即白帶中混有血液，赤白雜見(jiàn)，多屬肝經(jīng)郁熱，或濕熱下注。

　　(4)若絕經(jīng)后又見(jiàn)雜色帶下，氣味臭穢者，應(yīng)警惕患有癌癥的可能。

　　10.問(wèn)小兒

　　小兒的生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。

　　病理特點(diǎn)：發(fā)病較快，變化較多，易虛易實(shí)。

　　1)問(wèn)出生前后情況

　　新生兒(出生后至 1個(gè)月)的疾病多與先天因素或分娩情況有關(guān)，應(yīng)著重詢問(wèn)妊娠期及產(chǎn)育期母親的營(yíng)養(yǎng)健康狀況，有何疾病，曾服何藥，分娩時(shí)是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等，以了解小兒的先天情況。

　　嬰幼兒( 1個(gè)月至3周歲)發(fā)育較快，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)喂養(yǎng)方法及坐、爬、立、走、出牙、學(xué)語(yǔ)的遲早情況，從而了解小兒后天營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育是否符合規(guī)律。

　　2)預(yù)防接種、傳染病史

　　3)易使小兒致病的原因 易外感;易傷食;易受驚嚇。