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2014中醫(yī)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學復習重點:痰濕阻肺證

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  痰濕阻肺證是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等外邪所引起。

  主要臨床表現(xiàn):咳嗽痰多,質粘色白易咯出,胸悶,甚則氣喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。

  病機分析:外邪襲肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而為痰濕;脾氣虛輸布失司,水濕凝聚為痰,上貯于肺;或久咳傷肺,肺輸布水液功能減弱,聚濕成疾;以上三種原因都能導致痰濕阻肺,肺氣上逆,故咳嗽痰多,痰質粘色白易于咯出。痰濕阻滯氣道,肺氣不利,故胸悶,甚則氣喘痰鳴。舌淡苦白膩,脈滑,均為痰濕內阻之征。

  相似證候的辨別:痰濕阻肺以其久病、痰多為特征,往往不易與其他病證相混淆。應注意的是,痰濕陰肺的重證每每累及心臟,兼見心氣虛、心陽虛甚至心陽暴脫的危證。臨證應仔細審視。

  辨證注意點:主要掌握三點:①咳喘往往反復發(fā)作,病程較長,有別于外邪犯肺的新感;②痰濕之征突出,即痰多、質粘色白易咯出,痰鳴,苔膩,脈滑或弦滑;③肺部癥狀:咳、喘、胸悶之類。

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