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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學詳解：泄瀉

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　　泄瀉: 是以大便次數(shù)增多,糞質稀薄或如水樣為主癥的一種小兒常見的脾胃系疾病.一般以大便溏薄而勢緩

　　者為泄,大便清稀如水而直下者為瀉.

　　● 重癥泄瀉：可見小便短小、高熱煩渴、神疲萎軟、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷、啼哭無淚等脫水征，

　　以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質紊亂的表現(xiàn)。

　　● 病因病機: 病因: 感受外協(xié),傷于飲食,脾胃虛弱,脾腎陽虛

　　病位: 脾

　　病機: 脾胃運化失常,分清別濁功能受損,清濁相干,并走于大腸.

常證 證型

主癥

治法

方藥

風寒瀉

大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚；指紋淡紅

疏風散寒,運脾化濕

藿香正氣散

濕熱瀉

大便水樣，或如蛋花湯樣，指紋紫

清熱利濕

葛根黃芩黃連湯

傷食瀉

大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣；氣味酸臭；指紋滯

消食化滯,運脾止瀉

保和丸

脾虛瀉

大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指紋淡

健脾益氣,運脾止瀉

七味白術散

脾腎陽虛瀉

久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，精神萎靡，指紋色淡

健脾溫腎,固澀止瀉

附子理中湯 合 四神丸

變證 證型

主癥

治法

方藥

氣陰兩傷

瀉下過度，質稀如水，精神萎軟，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)

益氣養(yǎng)陰

人參烏梅湯

陰竭陽脫

瀉下不止,便稀如水,頻繁量多,脈細微欲絕

回陽固脫

參附龍牡救逆湯

　　● 脫水患兒要采用液體療法: 第一天補液總量為中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180 ml/kg。

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