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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)詳解:新生兒黃疸診斷

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  【概述】

  新生兒黃疽是指嬰兒出生后,全身皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃為特征的一種病證,與胎孕等因素有關(guān)。凡嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疽,于10~14天內(nèi)消退,若是早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退,其他情況一般良好,此為生理性黃疽,若7~10天后,黃色未退或加重,或兼見(jiàn)其他癥狀,則需進(jìn)一步診療。本病中醫(yī)稱“胎黃”、“胎疸”等。

  【病因病理】

  新生兒黃疸為病,或由于孕母感受濕邪,郁而化熱,濕熱熏蒸,傳入胎兒,或寒濕阻滯,遺于胎兒,或濕熱蘊(yùn)郁,瘀阻內(nèi)積,郁結(jié)于里,均導(dǎo)致胎兒脾胃運(yùn)化失常,氣機(jī)不暢,熏蒸肝膽,膽失條達(dá),以致膽液外泄,而發(fā)為此病。

  【診斷要點(diǎn)】

  1.正常嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸。

  2.足月兒出生第3~4天血清膽紅素達(dá)高峰值(平均103μmol/L),繼則在2天內(nèi)較快下降,此為生理性黃疸。若持續(xù)上升,應(yīng)考慮病理性黃疸。

  3.診斷應(yīng)考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎,巨細(xì)胞包涵體病,先天性膽道閉鎖等。

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