滑胎

　　1.定義 墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”。

　　2.病因病機(jī)

　　(1)腎虛：腎氣不盛，虛則提攝不固，灌溉不周，沖任虛損，胎失榮系而致殞墮。

　　(2)氣血虛弱：沖任不足，以致不能攝養(yǎng)胎元而發(fā)生滑胎。

　　(3)血瘀：母體胞宮素有痼疾，損傷沖任，氣血失和，胎元失養(yǎng)，屢孕屢墮，遂發(fā)滑胎。

　　3.辨證論治各型主癥、治法及代表方劑 見表8-28

　　表8-28　滑胎各型主癥、治法及代表方劑

　　胎萎不長

　　1.定義 妊娠四五個月后，孕婦腹形與宮體增大明顯小于正常妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者，稱為“胎萎不長”。亦有稱為“妊娠胎萎燥”、“妊娠胎不長”。

　　2.病因病機(jī) 本病的主要機(jī)制是氣血不足以榮養(yǎng)其胎，而致胎兒生長遲緩。主要病因有氣血虛弱、脾腎不足、血寒宮冷。

　　3.診斷

　　(1)病史：可伴有胎漏、胎動不安病史，或有妊娠高血壓綜合征、慢性肝炎、慢性高血壓、心臟病、貧血、營養(yǎng)不良或其他慢性消耗性疾病，或有煙酒嗜好、偏食史。

　　(2)臨床表現(xiàn)：妊娠四五個月后，腹形與子宮明顯小于正常妊娠月份。

　　(3)檢查：動態(tài)測量宮底高度，測量體重等。如宮底高度在孕20～34周增長較快，平均每周增長1 cm，孕34周后增長較慢，平均每周增長0.83 cm，若連續(xù)2或3次都小于孕月值時應(yīng)考慮本病的可能。連續(xù)檢測孕婦的體重，特別在妊娠末期。正常情況下，孕末期孕婦體重每周增加0. 5 kg，若體重不增加，或增長緩慢時，亦應(yīng)考慮本病的可能。

　　B超：胎兒存活，雙頂徑測定，孕36周前每2周增長少于2 mm，則為宮內(nèi)發(fā)育遲緩，如增長>4 mm，則可排除宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

　　子滿

　　1.定義 妊娠5～6個月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，稱“子滿”。又稱“胎水腫滿”。

　　2.診斷

　　(1)病史：有早孕史、病毒感染或孕婦糖尿病史，或有畸胎、雙胎史。

　　(2)臨床表現(xiàn)：妊娠中期后，腹大異常，腹部脹滿，腹皮繃緊而發(fā)亮，胸脅滿悶，甚至喘息不得平臥，行動艱難，或伴有腹部、下肢、外陰水腫，小便短少，甚至不通。

　　(3)檢查：腹部觸診有明顯液體震蕩感，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不清，B超檢查可測羊水平段，并可測出雙胎或部分畸形。

　　3.鯉魚湯的藥物組成 鯉魚、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、生姜、橘紅。

　　子腫

　　1.定義 子腫是指妊娠中晚期，肢體面目發(fā)生腫脹(助理2005)。

　　2.子氣、皺腳、脆腳的含義

　　(1)子氣：從膝至足腫，小便清長，病在下焦，屬濕氣為病，稱子氣。

　　(2)皺腳：兩腳腫而皮厚者屬濕，稱皺腳。

　　(3)脆腳：兩腳腫而皮薄者屬水，稱脆腳。

　　3.病因病機(jī)

　　(1)脾虛：脾虛轉(zhuǎn)輸失職，水濕內(nèi)停，加之孕后胎體漸大，阻礙氣機(jī)，兩因相感，加重脾虛水停之征，泛溢于肌腠、四肢而致子腫。

　　(2)腎虛：因腎陽不足，命門火衰，孕后胎阻氣機(jī)，妨礙陽氣敷布，使氣化、利水功能失調(diào)，而導(dǎo)致水濕內(nèi)停發(fā)為子腫。

　　(3)氣滯：素多憂郁，氣機(jī)不暢，加之胎體漸大，阻礙氣機(jī)，而致氣滯水濕內(nèi)停。

　　4.辨證論治 見表8-29。

　　表8-29　子腫各型主癥、治法及代表方劑

　　5.天仙藤散的藥物組成 天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、生姜、紫蘇葉、木瓜。

　　妊娠小便淋痛

　　1.定義 指妊娠期間出現(xiàn)尿頻，尿急，淋漓澀痛等癥狀。

　　2.病因病機(jī)

　　(1)陰虛：陰虛內(nèi)熱，下移膀胱，灼傷津液而致(助理2006)。

　　(2)心火偏旺：熱蘊(yùn)于內(nèi)，引動心火，移熱小腸，傳入膀胱，灼傷津液而致。

　　(3)膀胱濕熱：攝生不慎，濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)膀胱，灼傷津液而致。

　　3.辨證論治 見表8-30 。

　　表8-30　妊娠小便淋痛各型主癥、治法及代表方劑

　　妊娠小便不通

　　妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱妊娠小便不通。以妊娠晚期7～8個月時較為多見。

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