| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) |
| 第 2 頁(yè)：第二節(jié) |
第二節(jié) 氣
一、氣的基本概念
氣在中國(guó)哲學(xué)史上是一個(gè)非常重要的范疇，在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中.氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原、《內(nèi)經(jīng)》繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說(shuō)，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論。
中醫(yī)學(xué)把先秦氣論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來(lái)，對(duì)氣范圍的含義作了多方面、多層次的規(guī)定和分析，形成了以生理之氣為核心的氣論思想，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，而且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)氣范疇和氣論思想的發(fā)展也作出了重要貢獻(xiàn)。
天人關(guān)系問(wèn)題是中國(guó)古代哲學(xué)，特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭(zhēng)論的重大問(wèn)題之一，中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙，人身小宇宙的天人統(tǒng)一觀出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣的概念，既有哲學(xué)含義，又有醫(yī)學(xué)科學(xué)的含義，其內(nèi)涵錯(cuò)綜復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。
(一)氣的哲學(xué)含義
氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬(wàn)物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣的勝?gòu)?fù)作用即氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式，天地萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。
中醫(yī)學(xué)將這，一氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。
(二)氣的醫(yī)學(xué)含義
中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。生命的基本物質(zhì)，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生的。在這些物質(zhì)中，“精、氣、津、液、血、脈，無(wú)非氣之所化也”(《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》)。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
1.氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬(wàn)物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場(chǎng)所和與人關(guān)系最為密切的自，然環(huán)境�！吧蒲匀苏撸笾跉饨弧�，“何謂氣交?……上下之位，氣交之中，人之居也”(《素問(wèn)·六微旨大論》)。氣交是人生活的場(chǎng)所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人就是生活在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。
人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬(wàn)物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”(《素問(wèn)·寶命全形論》)。但是，人能應(yīng)四時(shí)而知萬(wàn)物，有高度發(fā)展的意識(shí)和思維，又是萬(wàn)物中最寶貴的，所以說(shuō)：“天地覆載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”(《素問(wèn)·寶命全形論》)。氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料。人和自然萬(wàn)物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。
精(精氣)是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精氣(精)的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時(shí)，精氣則特指生殖之精和與生俱來(lái)的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí)，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的。故曰：“夫精者，身之本也”(《素問(wèn)·金匱真言論》)，“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”(《靈樞·決氣》)，“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”(《靈樞·本神》)。精氣先身而生，具有遺傳特性。來(lái)源于父母的先天之精氣相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，新的生命活動(dòng)——“神”就開(kāi)始了�！叭酥忌�，何氣筑為基，何立而為榍……以母為基，以父為梔，失神者死，得神者生也”(《靈樞·天年》)。這種“母基”、“父榍”的說(shuō)法，簡(jiǎn)明而形象地說(shuō)明了人的生命是由精氣形成的，由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過(guò)程為“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷人于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小?《靈樞·經(jīng)脈》)，“血?dú)庖押�，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”(《靈樞·天年》)。男女生殖之精稱(chēng)為天癸，天癸既充，精氣溢瀉，月事以時(shí)下，男女相合，兩精和暢，陰陽(yáng)交媾，胎孕乃成。父母之精合而成形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著人身形體的形成，新的生命活動(dòng)也就開(kāi)始了，人的生命機(jī)能亦隨之產(chǎn)生了。
2.氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。人的生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類(lèi)必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動(dòng)o：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”(《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》)。氣與味(味由氣化生，味亦是氣)，即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人人體后，經(jīng)過(guò)一系列的氣化過(guò)程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物質(zhì)(五臟六腑之精氣)和生命機(jī)能。人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地?cái)z取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過(guò)程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過(guò)汗、尿、便等形式排出體外。故曰：“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營(yíng)、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身”(《景景室醫(yī)稿雜存》)�？傊梭w通過(guò)五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)槿梭w生命活動(dòng)需要的氣血津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運(yùn)送至全身。
新陳代謝后的廢物和水液則通過(guò)汗、尿、便而排出體外。這一過(guò)程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過(guò)程，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化而為水谷精微，化為營(yíng)衛(wèi)之氣;又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營(yíng)氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過(guò)程，包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。
精神活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的感覺(jué)、思維等精神情志活動(dòng)，也是由物質(zhì)機(jī)體所產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)�！拔迮K者，所以藏精神魂魄者也”(《靈樞·衛(wèi)氣》)，“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂(yōu)、恐”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。感覺(jué)也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精氣是產(chǎn)生視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)。
由精氣而構(gòu)成人的形體，由形體而產(chǎn)生人的生命機(jī)能——神，神是人身形體的機(jī)能和功用。
由此可見(jiàn)，五臟精氣是精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)按氣——形——神的邏輯結(jié)構(gòu)，論述了物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、機(jī)體與功能和肉體與精神的關(guān)系，即形體物質(zhì)與生命機(jī)能之間的關(guān)系，也就是形神關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣具有永恒運(yùn)動(dòng)的屬性，故物質(zhì)世界處于永恒運(yùn)動(dòng)變化之中。整個(gè)世界就是一個(gè)由氣到形，由形到氣，即形氣轉(zhuǎn)化的循環(huán)往復(fù)的無(wú)窮過(guò)程。人的生命活動(dòng)也是如此。父母之精相合構(gòu)成人的形體，精為生命物質(zhì)——?dú)獾囊环N，“精乃氣之子”(《脾胃論·省言箴》)，氣化為精。“精者，身之本也”(《素問(wèn)·金匱真言論》)，實(shí)即氣為身之本。身即形體，氣化為形，形以氣充，氣為形體之本，形為生命之根�！拔嶂�(lài)唯形耳，無(wú)形則無(wú)吾矣”(《景岳全書(shū)·治形論》)。天地是大生化之宇，人體為小生化之器。人的生命賴(lài)形體而存在，若形體散解，則生命活動(dòng)也隨之終止。故曰：·“器者生化之宇，器散則分之，生化息矣”(《素問(wèn)·六微旨大論》)。氣始終處于形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用之中，人體則是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體，這種氣化作用表現(xiàn)為人的生命機(jī)能。生命機(jī)能來(lái)源于人的形體，形體又賴(lài)天地自然的物質(zhì)而生存，所以生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地之間的一種自然現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)將自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律、人體的一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能統(tǒng)稱(chēng)為神。就人的機(jī)體與生命功能而言，神則是對(duì)人體一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能(包括精神意識(shí)思維活動(dòng))的稱(chēng)謂。形與神俱，生命物質(zhì)存在于機(jī)體之內(nèi)，人的機(jī)體則顯露出生命功能。精神意識(shí)思維活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來(lái)的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)，也是生命物質(zhì)的產(chǎn)物，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。如是神根于形，形根于氣，即機(jī)能源于形體，形體源于生命物質(zhì)——?dú)狻Ｖ嗅t(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進(jìn)一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點(diǎn)。
人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣而生，依四時(shí)之法而成。天地陰陽(yáng)五行之氣內(nèi)化于人體，構(gòu)成了人體生理之氣。生理之氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律也是人體生命的活動(dòng)規(guī)律。人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽(yáng)五行之氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也是相通應(yīng)的。天地之氣有陰陽(yáng)之分，人體之氣亦有陰陽(yáng)之分，故曰：“人生有形，不離陰陽(yáng)”(《素問(wèn)·寶命全形論》)，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。人體之氣和自然之氣的運(yùn)動(dòng)變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”(《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽?，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。(《素問(wèn)·至真要大論》)
綜上所述，氣是真實(shí)存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，負(fù)載著生命現(xiàn)象。人生所賴(lài)，惟氣而已�！拔庖孕纬�，氣聚則形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死”(《醫(yī)門(mén)法律·明胸中大氣之法》)。所以說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
誠(chéng)然，中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動(dòng)時(shí)，氣這個(gè)概念常常同時(shí)具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義，但并不是認(rèn)為除物質(zhì)性的氣之外，還存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。因?yàn)闅馐菢O為微細(xì)的物質(zhì)，其形態(tài)之小，目力難以視及，至多能覺(jué)察其混沌的云霧狀態(tài)(如水汽等)。只有通過(guò)它的運(yùn)動(dòng)，才能表現(xiàn)出氣的存在。故曰：“善言氣者，必彰于物”(《素問(wèn)·氣交變大論》)。人體任何生理功能都必須以一定方式存在的物質(zhì)作基礎(chǔ)，都不能脫離一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。人體生命物質(zhì)的氣是通過(guò)人體臟腑組織的功能活動(dòng)而表現(xiàn)出來(lái)的。換句話(huà)說(shuō)，人體臟腑組織的生理功能就是生命物質(zhì)的氣的功能表現(xiàn)。由于中醫(yī)學(xué)把人體當(dāng)作一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的行為過(guò)程來(lái)把握，主要是從功能方面來(lái)揭示臟腑經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，通過(guò)生理功能和病理現(xiàn)象來(lái)感知生命物質(zhì)的存在。因此，中醫(yī)學(xué)中的氣不僅有生命物質(zhì)的含義，而且常常有功能的含義。但這并不意味著中醫(yī)學(xué)的氣可以既表物質(zhì)又表功能。
運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，“氣為動(dòng)靜之主”(《醫(yī)學(xué)六要》)。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，功能是表現(xiàn)。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣是物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、結(jié)構(gòu)與功能的辯證統(tǒng)一。其基本含義，在宇宙，則為構(gòu)成世界萬(wàn)物的基本元素;在人體，則為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。
中醫(yī)學(xué)從哲學(xué)高度回答天地萬(wàn)物的本原時(shí)，則精、精氣與氣同義。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度探討生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化時(shí)，則精、精氣與氣雖有聯(lián)系，同為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，但其含義不盡相同。氣與精、精氣相比較而言，氣是無(wú)形可征的(指氣以散的運(yùn)動(dòng)形式存在時(shí))，肉跟所不能見(jiàn)的極微小的物質(zhì)顆粒。言氣必影于物，只有通過(guò)生命運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，才能把握氣的存在及其運(yùn)動(dòng)變化。而精、精氣則是有形的，多呈液態(tài)，是肉眼可及的極微細(xì)的精微物質(zhì)。也可以認(rèn)為，精、精氣是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形態(tài)。氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，貴運(yùn)行有序而不亂;精、精氣屬陰，主靜，貴寧謐秘藏而不妄泄。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選仿真試題及答案匯總
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義匯總
