第二節(jié) 補(bǔ)血

　　四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》

　　【主治】營血虛滯證

　　清竅形體失養(yǎng)—面色蒼白無華，唇口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡

　　營血虧虛心失所養(yǎng)——心悸

　　不能濡養(yǎng)

　　肝失所養(yǎng)—頭暈?zāi)垦�，爪甲無華

　　沖任失養(yǎng)—月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少

　　滯澀不暢 閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。

　　【病機(jī)】營血虛滯，血行不暢(虛、瘀)

　　【治法】補(bǔ)血、和血

　　方解：

　　君：熟地黃——甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血

　　臣：當(dāng)歸——補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)

　　佐：白芍——酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰

　　川芎——辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛

　　配伍要點(diǎn)：

　　地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血;

　　歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血;

　　本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。

　　臨床運(yùn)用：1、本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。

　　2、辨證要點(diǎn)：心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)。對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。

　　衍化方：

　　膠艾湯(《金匱要略》) 化簡即得四物湯

　　組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒

　　功效：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。

　　主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止;產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。

　　桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)

　　組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花

　　功效：養(yǎng)血活血

　　主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。

　　歸脾湯《正體類要》 類似參苓白術(shù)散

　　【主治】1、心脾氣血兩虛證;2、脾不統(tǒng)血證

　　脾不健運(yùn)—食少體倦

　　氣虛

　　氣不攝血—便血，或崩漏

　　血虛：心失所養(yǎng)—心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱

　　【病機(jī)】思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛

　　【治法】益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心

　　方解：

　　君：人參——甘溫，補(bǔ)脾益氣

　　龍眼肉———甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神

　　臣：黃芪、白術(shù)——益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃

　　當(dāng)歸——補(bǔ)血和營，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心

　　佐：酸棗仁——養(yǎng)心血，安心神

　　遠(yuǎn)志——安神益志

　　白茯苓——健脾寧心安神

　　木香——理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯

　　使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥

　　配伍要點(diǎn)：

　　氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣;心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意在益氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之目的。

　　脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等，可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。

　　臨床運(yùn)用：

　　1、本方是治療心脾氣血不足的代表方。

　　2、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱

　　當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》

　　【主治】

　　1.血虛發(fā)熱證

　　2.婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后，久不愈合者

　　氣無所依，陽氣浮越于外——肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大

　　血虛

　　不能充養(yǎng)于脈——脈虛，重按無力

　　【病機(jī)】血虛氣弱，陽浮于外

　　【治法】補(bǔ)氣生血

　　方解：

　　君：黃芪——大補(bǔ)脾肺元?dú)�，以資生血之源

　　臣：當(dāng)歸——養(yǎng)血和營

　　配伍要點(diǎn)：

　　有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固之理。黃芪配當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。

　　運(yùn)用：

　　1、本方為補(bǔ)氣生血之劑

　　2、辨證要點(diǎn)：肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛;陰虛發(fā)熱者忌用本方

　　名詞解釋：

　　補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

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