第四節(jié) 補(bǔ)陰

　　六味地黃丸《小兒藥證直訣》

　　【主治】腎陰虛證

　　腰府失養(yǎng)：腰膝酸軟

　　骨髓失養(yǎng)：齒牙搖動，或小兒囪門不合，或足跟疼痛

　　腎陰虛證

　　清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾

　　虛熱內(nèi)擾：遺精夢泄，手足心熱，盜汗，骨蒸潮熱;口燥咽干，消渴、小便淋瀝不暢,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)

　　【病機(jī)】腎陰虧損，虛熱內(nèi)生

　　【治法】滋陰補(bǔ)腎

　　王冰 “壯水之主，以制陽光”

　　方解：

　　君：熟地黃——滋陰補(bǔ)腎，填精益髓

　　臣：山萸肉——補(bǔ)養(yǎng)肝腎，斂攝精氣

　　山藥——補(bǔ)益脾陰，益腎固精

　　佐：澤瀉——利濕瀉濁，并制約熟地黃之膩

　　牡丹皮——清泄肝火，制藥山萸肉之溫

　　茯苓——淡滲脾濕，助山藥以益脾

　　配伍要點(diǎn)：

　　“三補(bǔ)”藥與“三瀉”藥相伍，以補(bǔ)治本，以瀉治標(biāo)，補(bǔ)中有瀉，標(biāo)本兼顧

　　“三補(bǔ)”藥量大于“三瀉”藥量，重補(bǔ)三陰，以腎為主。是一首滋陰補(bǔ)腎的著名方劑

　　臨床運(yùn)用：

　　1、本方是治療真陰不足的常用方。

　　2、辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦�，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)脾虛泄瀉者慎用

　　衍化方：

　　知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》

　　組成：六味地丸加黃柏、知母

　　功效：滋陰降火

　　主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等

　　杞菊地黃丸《醫(yī)級》

　　組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花

　　功效：滋陰養(yǎng)肝明目

　　主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

　　麥味地黃丸《壽世保元》

　　組成：六味地黃丸加麥冬、五味子

　　功效：滋補(bǔ)肺腎

　　主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。

　　類方比較：

　　不同點(diǎn)：

　　六味地黃丸：重在滋陰補(bǔ)腎，兼補(bǔ)肝脾，并能清泄虛火，寓瀉于補(bǔ)，為滋陰補(bǔ)腎法的代表方。多用治腎陰虧損，虛熱內(nèi)擾而見腰膝酸陰軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。

　　大補(bǔ)陰丸：滋陰與降火并重，尤偏于滋陰培本，兼能降火潛陽以清源，為滋陰降火法的代表方。多用治真陰不足，相火妄動所致之骨蒸潮熱證或咳嗽咯血證。臨證多伴有盜汗遺精，足膝熱疼，尺脈數(shù)而有力等見證。

　　相同點(diǎn)：

　　均具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾而見骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。

　　左歸丸《景岳全書》

　　【主治】真陰不足證

　　陰精虧損，機(jī)體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴，腰腿酸軟，形體消瘦

　　封藏失司：遺精滑泄

　　虛熱內(nèi)擾

　　迫津外泄：盜汗

　　虛火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脈細(xì)數(shù)

　　【病機(jī)】真陰不足，精髓虧耗，虛熱內(nèi)擾所致

　　【治法】滋陰補(bǔ)腎 填精補(bǔ)髓

　　方解：

　　君：熟地——滋陰補(bǔ)腎，填精益髓

　　臣：龜膠 ——滋陰潛陽

　　鹿膠 峻補(bǔ)精髓 ——溫補(bǔ)腎陽

　　佐：山萸肉——養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗

　　山藥——補(bǔ)脾益陰，滋腎固精

　　枸杞子——補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目

　　菟絲子、牛膝——益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨

　　配伍要點(diǎn)：純補(bǔ)無瀉;大量補(bǔ)陰藥加少是補(bǔ)陽之品。

　　運(yùn)用：

　　1、本方是治真陰不足的常用方

　　2、辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，腰酸肢軟，舌光少苔，脈細(xì)。陰柔滋潤為主，久服常服每易滯脾礙胃，若脾虛泄瀉者慎用

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