第五節(jié) 補(bǔ)陽
腎氣丸《金匱要略》 化簡(jiǎn)即得六味地黃丸
【主治】腎陽不足證
不能溫養(yǎng)肢體：腰膝酸軟，下半身常有冷感
腎陽不足 不能化氣行水：小便不利或小便反多，入夜為甚，舌淡而胖，脈虛弱
寒凝經(jīng)脈：少腹拘急
【病機(jī)】腎陽不足，命門火衰
【治法】補(bǔ)腎助陽
方解：
君：附子—大辛大熱，溫陽補(bǔ)火
桂枝—辛甘溫，溫通陽氣
臣：干地黃—滋陰補(bǔ)腎
山藥、山萸肉—補(bǔ)肝脾而益精血
佐：澤瀉、茯苓——滲濕泄?jié)?/P>
丹皮——清泄肝火
配伍要點(diǎn)：
補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共奏溫補(bǔ)腎陽之效
王冰：“益火之源，以消陰翳”之法
張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。
臨床運(yùn)用：
1、本方是補(bǔ)腎助陽的常用方劑
2、辨證要點(diǎn)：腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而白，脈虛弱而尺部沉細(xì)。
腎陰虛，虛火上炎者，不宜應(yīng)用
衍化方:
加味腎氣丸(濟(jì)生腎氣丸·《濟(jì)生方》)
組成：腎氣丸加川牛膝、車前子
功效：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫
主治：腎(陽)虛水腫，腰重腳腫，小便不利
十補(bǔ)丸(《濟(jì)生方》)
組成：腎氣丸加五味子，鹿茸
功效：補(bǔ)腎陽，益精血
主治：腎陽虛損，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。
右歸丸《景岳全書》
【主治】腎陽不足，命門火衰證
不能溫煦濡養(yǎng)形體：氣怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸軟
不能固攝：遺精滑泄，遺尿
腎陽虛
精氣虛冷：陽痿、無子
不能溫養(yǎng)脾土：食少便溏
【病機(jī)】元陽不足，命門火衰，精血虛冷
【治法】溫補(bǔ)腎陽，填精益髓
方解:
君：附子、肉桂——溫腎陽，補(bǔ)命火，暖下元
鹿角膠——溫陽補(bǔ)髓，養(yǎng)血填精之效
臣：熟地黃——滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎填精，既補(bǔ)精血的不足，又補(bǔ)陰以生陽
山萸肉——補(bǔ)養(yǎng)肝腎，斂攝精氣
山藥——益脾固腎
枸杞子——補(bǔ)血養(yǎng)肝，滋腎益精
佐：菟絲子——助陽益陰，補(bǔ)腎固精
杜仲——溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨
當(dāng)歸——補(bǔ)血和血
配伍要點(diǎn)：
陽得陰助，生化無窮。全方諸藥合用，共奏溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血，以培補(bǔ)腎中元陽之效
臨床運(yùn)用：
辨證要點(diǎn)：神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，脈沉遲
例題：
1. 四君子湯的組成藥物為( )
A 人參、白術(shù)、干姜、炙甘草 B 人參、茯苓、干姜、炙甘草
C 白術(shù)、茯苓、黃芪、炙甘草 D 人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草
E 人參、黃芪、白術(shù)、茯苓
2.下列不屬于四君子湯組成的是( )
A 人參 B茯苓 C 附子 D 白術(shù) E 甘草
3.參苓白術(shù)散的功效是( )
A 益氣健脾 B益氣健脾，滲濕止瀉 C 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷
D 益氣固表止汗 E 益氣生津，斂陰止汗
參考答案
1.D 2.C 3.B
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