第五節(jié) 補陽

　　腎氣丸《金匱要略》 化簡即得六味地黃丸

　　【主治】腎陽不足證

　　不能溫養(yǎng)肢體：腰膝酸軟，下半身常有冷感

　　腎陽不足 不能化氣行水：小便不利或小便反多，入夜為甚，舌淡而胖，脈虛弱

　　寒凝經(jīng)脈：少腹拘急

　　【病機】腎陽不足，命門火衰

　　【治法】補腎助陽

　　方解：

　　君：附子—大辛大熱，溫陽補火

　　桂枝—辛甘溫，溫通陽氣

　　臣：干地黃—滋陰補腎

　　山藥、山萸肉—補肝脾而益精血

　　佐：澤瀉、茯苓——滲濕泄?jié)?/P>

　　丹皮——清泄肝火

　　配伍要點：

　　補陽藥與補陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共奏溫補腎陽之效

　　王冰：“益火之源，以消陰翳”之法

　　張景岳：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。

　　臨床運用：

　　1、本方是補腎助陽的常用方劑

　　2、辨證要點：腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而白，脈虛弱而尺部沉細。

　　腎陰虛，虛火上炎者，不宜應用

　　衍化方:

　　加味腎氣丸(濟生腎氣丸·《濟生方》)

　　組成：腎氣丸加川牛膝、車前子

　　功效：溫補腎陽，利水消腫

　　主治：腎(陽)虛水腫，腰重腳腫，小便不利

　　十補丸(《濟生方》)

　　組成：腎氣丸加五味子，鹿茸

　　功效：補腎陽，益精血

　　主治：腎陽虛損，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。

　　右歸丸《景岳全書》

　　【主治】腎陽不足，命門火衰證

　　不能溫煦濡養(yǎng)形體：氣怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸軟

　　不能固攝：遺精滑泄，遺尿

　　腎陽虛

　　精氣虛冷：陽痿、無子

　　不能溫養(yǎng)脾土：食少便溏

　　【病機】元陽不足，命門火衰，精血虛冷

　　【治法】溫補腎陽，填精益髓

　　方解:

　　君：附子、肉桂——溫腎陽，補命火，暖下元

　　鹿角膠——溫陽補髓，養(yǎng)血填精之效

　　臣：熟地黃——滋陰養(yǎng)血，補腎填精，既補精血的不足，又補陰以生陽

　　山萸肉——補養(yǎng)肝腎，斂攝精氣

　　山藥——益脾固腎

　　枸杞子——補血養(yǎng)肝，滋腎益精

　　佐：菟絲子——助陽益陰，補腎固精

　　杜仲——溫補肝腎，強筋壯骨

　　當歸——補血和血

　　配伍要點：

　　陽得陰助，生化無窮。全方諸藥合用，共奏溫補腎陽，填精補血，以培補腎中元陽之效

　　臨床運用：

　　辨證要點：神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，脈沉遲

　　例題：

　　1. 四君子湯的組成藥物為( )

　　A 人參、白術、干姜、炙甘草 B 人參、茯苓、干姜、炙甘草

　　C 白術、茯苓、黃芪、炙甘草 D 人參、白術、茯苓、炙甘草

　　E 人參、黃芪、白術、茯苓

　　2.下列不屬于四君子湯組成的是( )

　　A 人參 B茯苓 C 附子 D 白術 E 甘草

　　3.參苓白術散的功效是( )

　　A 益氣健脾 B益氣健脾，滲濕止瀉 C 補中益氣，升陽舉陷

　　D 益氣固表止汗 E 益氣生津，斂陰止汗

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.B

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