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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站考點精析(20)

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  肛漏術后處理

 、傩g后須保持大便通暢,必要時可給予潤下劑。

  ②術后疼痛者可給予止痛劑或采用耳針療法。

 、勖刻毂愫笥每鄥1:5000高錳酸鉀溶液坐浴、換藥。

 、芤话銙炀后,橡皮筋在7天左右可以脫落,若10天以后不脫落,可以剪開,若結扎橡皮筋較松,需要再緊線1次。

 、輦诒仨殢幕撞块_始生長,防止表面過早黏連封口,形成假愈合。

  ⑥管道切開或掛開后,改用生肌散紗條或生肌玉紅膏紗條換藥至收口。

 、吒芈┰谇虚_或掛開后,可有少量膿水流出,四周腫脹逐漸消散,如仍有較多膿水,應檢查有無支管或殘留的管道。

 、嗳缬芯植扛腥荆瑧皶r予以治療。

  肛漏手術時注意事項

 、偬结樣赏饪谔饺霑r不能使用暴力,以免造成假道。

  ②如漏管在肛管直腸環(huán)下方通過,可以一次全部切開漏管。如漏管通過肛管直腸環(huán)的上方,必須加用掛線療法,即先切開外括約肌皮下部淺部及其下方的漏管,然后用橡皮筋由剩余的管道口通入,由內(nèi)口引出,縛在肛管直腸環(huán)上,這樣可避免由一次切斷肛管直腸環(huán)而造成失禁。如肛管直腸環(huán)已纖維化者,也可一次全部切開無須掛線。

 、勐┕苋粼谕饫s肌深、淺兩層之間通過者,該處肌肉未形成纖維化時,不能同時切斷兩處外括約肌,在切斷外括約肌時,要與肌纖維成直角,不能斜角切斷。

 、芨呶桓芈┩ㄟ^肛尾韌帶可以作縱行切開,不能橫行切斷肛尾韌帶,以免造成肛門向前移位。

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