淺表淋巴結(jié)檢查

　　一般只能檢查身體淺表部位淋巴結(jié)。淋巴結(jié)檢查時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要淋巴結(jié)包括頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。依次檢查：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。

　　操作前戴帽子、口罩，洗手。

　　檢查左頜下淋巴結(jié)時，將左手置于被檢查者頭頂，使頭微向左前傾斜，右手四指并攏，屈曲掌指及指間關節(jié)，沿下頜骨內(nèi)緣向上滑動觸摸。檢查右側(cè)時，兩手換位，使被檢查者向右前傾斜。

　　檢查頸部淋巴結(jié)時，可站在被檢查者前面或背后，囑其頭稍低，并向檢查側(cè)傾斜，然后用手指緊貼檢查部位，由淺入深進行滑動觸診。

　　檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時，檢查者面對患者(可取坐位或仰臥位)，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時將食指與中指屈曲井攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。

　　檢查右腋窩淋巴結(jié)時，檢查者右手握被檢查者右手，向上屈肘外展抬高約45°，左手并攏，掌面貼近胸壁向上逐漸達腋窩頂部滑動觸診，然后依次觸診腋窩后壁、外側(cè)壁、前壁和內(nèi)側(cè)壁。觸診腋窩后壁時應在腋窩后壁肌群仔細觸診，觸診腋窩外側(cè)璧時應將患者上臂下垂，檢查腋窩前壁時應在胸大肌深面仔細觸診，檢查腋窩內(nèi)側(cè)壁時應在腋窩近肋骨和前鋸肌處進行觸診。同樣方法檢查左側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　檢查右側(cè)滑車上淋巴結(jié)時，檢查者以右手握被檢查者右手腕，屈肘90°，左手掌向上，小指抵在肱骨內(nèi)上髁上，左手的食、中、無名指并攏，在肱二、三頭肌間溝內(nèi)滑動觸診。同樣以右手檢查左側(cè)的滑車上淋巴結(jié)。

　　檢查腹股溝淋巴結(jié)時，被檢查者仰臥，下肢伸直，檢查者用手指指腹在腹股溝處平行進行觸診。

　　向考官報告被檢查者的淋巴結(jié)情況。若有淋巴結(jié)腫大，描述部位、大小、個數(shù)、硬度、壓痛、粘連、竇道等。

　　注意事項：

　　1.滑動觸診的手法，用指腹觸診。

　　2.注意淋巴結(jié)位置。

　　3.大小應說明XX乘XX。

　　4.搓手，體現(xiàn)“愛傷”意識。

　　5.腋窩淋巴結(jié)檢查順序：腋窩頂部→腋窩后壁→外側(cè)壁→前壁→內(nèi)側(cè)壁。

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