41. X線看到胸腔積液征象的積液量為

　　A. 300～500ml

　　B. ≥1 000ml

　　C. 500ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　42. 患者，女，21歲，近1個月午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查體：聽診肩胛間區(qū)可聞及少量濕性啰音。為便于發(fā)現(xiàn)病變首選的檢查是

　　A. 血沉、白細胞總數(shù)及分類

　　B. 結(jié)核菌素試驗

　　C. 痰涂片找結(jié)核菌

　　D. 胸部X線檢查

　　E. 痰菌培養(yǎng) 藥敏試驗

　　答案：D

　　43.

　　患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm/h，PPD強陽性，Hb8.7g/L，最可能的診斷是

　　A. 潰瘍型結(jié)腸炎

　　B. 腸結(jié)核

　　C. 闌尾周圍膿腫

　　D. 卵巢囊腫

　　E. 結(jié)腸癌

　　答案：B

　　44. 患者，女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物2個月，同時伴有乏力，盜汗，對該患者最適宜的首選處理是

　　A. 頸部腫物細針穿刺活檢

　　B. 以治療淋巴瘤方案化療1周期

　　C. 頸部腫物切除術(shù)

　　D. 試驗性抗結(jié)核治療

　　E. 查血沉

　　答案：A

　　45.

　　患者，女，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結(jié)核分枝桿菌陽性而確診為肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療2個月，上述癥狀消失，痰菌陰轉(zhuǎn)，各項化驗指標正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔積液，應考慮

　　A. 肺結(jié)核病惡化進展

　　B. 出現(xiàn)類赫反應

　　C. 伴發(fā)新感染

　　D. 患結(jié)核性胸膜炎

　　E. 低蛋白血癥

　　答案：B;患者通過經(jīng)典化療方案治療，獲得結(jié)核中毒癥狀改善，痰菌陰轉(zhuǎn)結(jié)果，不支持肺結(jié)核惡化進展。各項化驗指標正常可除外伴發(fā)新感染及低蛋白血癥。無結(jié)核中毒癥狀，胸腔積液極少量也不支持結(jié)核性胸膜炎。本例采用強力殺菌藥利福平后，菌體和代謝產(chǎn)物刺激機體而產(chǎn)生類赫氏反應。

　　46.

　　患者，女，28歲，產(chǎn)后l天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是

　　A. 肺炎球菌性肺炎

　　B. 血行播散性肺結(jié)核

　　C. 產(chǎn)褥熱

　　D. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E. 肺間質(zhì)纖維化伴急性感染

　　答案：B

　　47.

　　患者，女，39歲，2個月前患結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關(guān)，最可能引起此現(xiàn)象的藥物為

　　A. 吡嗪酰胺

　　B. 利福平

　　C. 異煙肼

　　D. 異煙肼加鏈霉素

　　E. 鏈霉素

　　答案：B;在所有用藥中利福平是經(jīng)膽汁排泄的藥物，膽汁濃度很高一旦出現(xiàn)排泄障礙，最有可能引發(fā)膽紅素增高。

　　48.

　　患者，女，50歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1個月，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側(cè)擴大，心音遙遠。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內(nèi)有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是

　　A. 急性心梗

　　B. 結(jié)核性心包炎，繼發(fā)性肺結(jié)核

　　C. 腫瘤性心包炎

　　D. 急性非特異性心包炎

　　E. 化膿性心包炎

　　答案：B;患者病程長，起病緩慢，有典型的結(jié)核中毒癥狀，癥狀、查體及胸片均支持存在心包積液，肺內(nèi)見斑片影，內(nèi)有可疑空洞，而結(jié)核性心包炎幾乎總是繼發(fā)于其他部位的結(jié)核病灶，首先考慮結(jié)核性心包炎、繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　49. 肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示

　　A. 不必休息

　　B. 痊愈

　　C. 病變靜止

　　D. 無傳染性

　　E. 可停用抗結(jié)核藥物

　　答案：D

　　50. 對于利福平的描述不正確的是

　　A. 對A、B、C、D菌群均有殺滅作用

　　B. 成人每日1次，空腹口服450～600mg

　　C. 對巨噬細胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用

　　D. 妊娠3個月內(nèi)者忌用，超過3個月者慎用

　　E. 除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應立即停藥

　　答案：A

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