A3型題

　　男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

　　21.該患者的診斷為

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復(fù)合性潰瘍

　　C.胃潰瘍并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　22.如BP為65/50mmHg，脈搏1次/分，煩躁，出汗，首選的處理是

　　A.快速輸血

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.快速輸鹽水

　　D.快速輸葡萄糖

　　E.肌注立止血

　　23.哪種病情需緊急手術(shù)

　　A.穿透性潰瘍

　　B.并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍可疑癌變

　　D.大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　答案：21.C　22.A　23.D

　　男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　24.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

　　A.粘膜糜爛

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒細(xì)胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E.粘膜有過形成

　　25.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A.急診鋇透

　　B.剖腹探查

　　C.急診胃鏡檢查

　　D.便隱血試驗

　　E.吞線試驗

　　26.哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是

　　A.輕度不典型增生

　　B.假性幽門腺增生

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤

　　D.腺體萎縮

　　E.腸腺化生

　　答案：24.C　25.C　26.B

　　女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。

　　27.最有診斷價值的病史是

　　A.上腹無規(guī)律性疼

　　B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

　　C.午夜痛為主

　　D.發(fā)作性劇痛

　　E.腹痛發(fā)生于飯后1小時內(nèi)

　　28.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

　　A.疼痛程度

　　B.全身情況

　　C.大便隱血持續(xù)陽性

　　D.胃鏡及活組織檢查

　　E.內(nèi)科治療無效

　　29.最佳治療方案是

　　A.克拉霉素+甲硝唑

　　B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素

　　C.手術(shù)切除

　　D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　E.硫糖鋁+克拉霉素

　　答案：27.E　28.D　29.D.

　　男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。

　　30.該患者最可能的疾病是

　　A.胃潰瘍活動

　　B.合并十二指腸球潰瘍

　　C.胃潰瘍癌變

　　D.慢性胃體炎

　　E.慢性胃竇炎

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