女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8～次，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感。胃納較好;體重下降1kg。體查：T：37.4℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大。
51.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為
A.痔瘡
B.克羅恩病
C.直腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.IBS
52.如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選.
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-ASA
E.糖皮質(zhì)激素
53.[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為
A.淋巴瘤
B.壞死性腸炎
C.急性阿米巴性腸炎
D.腸結(jié)核
E.慢性細(xì)菌性痢疾
答案：51.D 52.E 53.D
男性，24歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。
54.該患者的診斷是
A.Crohn病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸結(jié)核
D.阿米巴痢疾
E.結(jié)腸癌
55.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為
A.抗生素類藥物
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.抗結(jié)核藥物
D.氨基水楊酸制劑
E.免疫抑制劑
答案：54.C 55.C
男，59歲，乙型肝炎病史年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，晝睡夜醒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。
56.屬肝性腦病哪期
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
57.首先應(yīng)采取的治療為
A.緊急輸血
B.降氨藥物
C.生長抑素
D.酸化腸道
E.補(bǔ)鉀
58.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.X線鋇餐
B.內(nèi)鏡
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.放射性核素
E.腹部超聲
59.如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予
A.嗎啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.地西泮
答案：56.C 57.A 58.B 59.E
女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/55mmHg，脈搏20次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣1.3mmol/L。
60.最可能的診斷是
A.膽道蛔蟲癥
B.急性水腫型胰腺炎
C.急性出血壞死型胰腺炎
D.膽石癥合并膽囊炎
E.急性黃疸性肝炎
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