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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析考題(4)

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  病案摘要1:

  劉某,女,46歲,干部。2016年5月20日初診。

  患者嘔吐間斷發(fā)作l年,7天前進食辛辣食物后,嘔吐發(fā)作,現(xiàn)癥:嘔吐反復,時作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食,舌紅少津,脈細數(shù)。

  病案摘要2:

  隋某,女,50歲,已婚,職員。2015年5月9日初診。

  患者既往月經(jīng)正常,近2年來月經(jīng)紊亂,時而提前,時而錯后,月經(jīng)色鮮紅,黽時多時少。近6個月來頭部面頰陣發(fā)性烘熱、汗出,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸痛,皮膚干燥,口干,大便干結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細數(shù)

  答案及解析:

  病案1

  中醫(yī)疾病診斷:嘔吐

  中醫(yī)證候診斷:胃陰不足證

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

  1.胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出稱為嘔吐,以此為主癡,故診斷為嘔吐。嘔吐反復,時作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食,舌紅少津,脈細數(shù),辨證為胃陰不足證醫(yī)學|教育網(wǎng)。(2分)

  2.久病傷陰,胃陰不足,胃失濡潤,和降失司,引發(fā)本病。(2分)

  中醫(yī)治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔

  方劑名稱:麥門冬湯加減

  藥物組成、劑量及煎量法:

  沙參15g 麥冬15g 玉竹15g 生地12g 竹茹9g 枇杷葉9g 太子參12g 甘草6g 石斛12g 粳米15g

  三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

  病案2

  中醫(yī)疾病診斷:絕經(jīng)前后諸證

  中醫(yī)證候診斷:腎陰虛證

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

  1.絕經(jīng)前后,以月經(jīng)紊亂,烘熱汗出,腰膝酸痛為主癥,診斷為絕經(jīng)前后諸證。月經(jīng)紊亂,時而提前,時而錯后,月經(jīng)色鮮紅,量時多時少。頭部面頰陣發(fā)性烘熱、汗出,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸痛,皮膚干燥,口干,大便干結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細數(shù),辨證為腎陰虛證。(2分)

  2.年過七七,天癸已竭,腎陰虧虛,陽失潛藏,發(fā)為本病。(2分)

  中醫(yī)治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽

  方劑名稱:左歸飲加減

  藥物組成、劑量及煎服法:

  熟地黃15g 山藥12g 枸杞子12g 山茱萸9g 甘草5g 制首烏12g 茯苓12g 龜板先煎10g

  三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

 

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