新東方名師談福建省公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)話題

　　三、“看病難、看病貴”的問題

　　1.背景：

　　(1)中國社會科學(xué)院發(fā)布中國經(jīng)濟(jì)藍(lán)皮書——《2006年：中國社會形勢分析與預(yù)測》。藍(lán)皮書稱，買房貴、上學(xué)貴、看病貴成為新的民生三大問題；當(dāng)前我國有65.7%的人沒有任何形式的醫(yī)療保險，大約1/4受訪者因為無力支付醫(yī)療費(fèi)而放棄醫(yī)療。衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果也顯示，中國有48.9%的群眾有病時應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的應(yīng)住院而不住院，其中的主要現(xiàn)象是低收入者因經(jīng)濟(jì)原因難以及時就醫(yī)。來自衛(wèi)生部門的統(tǒng)計結(jié)果顯示，目前我國每個居民看一次病平均要花費(fèi)79元，住院需花費(fèi)2891元。在醫(yī)療技術(shù)高的衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，平均每一門診、急診人次醫(yī)療費(fèi)用為163元，住院費(fèi)用為7961元。

　　(2) 人民日報記者走訪山東、福建、上海等四地醫(yī)院，寫了一篇《治感冒到底要花多少錢》的調(diào)查文章。結(jié)果調(diào)查顯示，四地10家醫(yī)院治療感冒的價格從6元到270元不等。為何如此懸殊？新聞?wù){(diào)查分析指出：四地醫(yī)生看病過程，集中暴露了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)諱莫若深的一個實質(zhì)性問題——隱瞞診斷過程，濫用抗生素而不告知病人。其實醫(yī)療行業(yè)的人士非常清楚：看病貴，背后隱藏著的現(xiàn)實是——病人對用什么藥、為什么用這個藥，一無所知。

　　(3)人民網(wǎng)1月29日訊 “當(dāng)前農(nóng)村看病貴、看病難問題十分突出，成了農(nóng)民反映最強(qiáng)烈的問題之一�！�25日，在福建省召開的十屆人大五次會議上，來自寧德市福安上白石鎮(zhèn)姜家山村的省人大代表阮培金呼吁：盡快破解農(nóng)民“看病貴、看病難”問題。

　　阮培金說，去年他們在福安對600戶農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象家庭人均純收入2318.57元，但人均年醫(yī)療支出407.71元，占總收入的17.63%，兩項指標(biāo)都超出全省平均水平。貧困戶中因病致貧，因病返貧的占51.28%。因為看不起病、有36%的農(nóng)民有病不敢去醫(yī)院就診，有56%應(yīng)住院而未能住院。

　　除了經(jīng)濟(jì)貧困外，看病難的因素還有：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差；村衛(wèi)生所不穩(wěn)定，村醫(yī)流失嚴(yán)重；村衛(wèi)生所醫(yī)療條件和醫(yī)生技術(shù)難以滿足農(nóng)民需求等。

　　阮培金表示，藥價虛高已是普遍存在現(xiàn)象，同一種藥品單價幾毛錢到幾十元不等。藥品價格由政府管理的有1535種，約占藥品總數(shù)10%，其余90%的價格放開進(jìn)入市場自主調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致藥價越高醫(yī)院獲利越多，令患者費(fèi)用不斷飆高。福安市3所醫(yī)院2005年藥品費(fèi)用收入占總收入的46.1%。此外，醫(yī)院為了多創(chuàng)收，不合理檢查、重復(fù)檢查等，也使農(nóng)民無法承受。

　　2.對于看病難、看病貴的成因，國內(nèi)的主流觀點(diǎn)是：

　　一是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理。(全國醫(yī)療服務(wù)資源80%集中在城市，只有20%在農(nóng)村。高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院。農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱。)

　　二是政府衛(wèi)生投入不足。(2004年，政府衛(wèi)生支出占財政支出比重從20世紀(jì)90年代初的6%下降到4.5%。在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入只占17%，企業(yè)和社會承擔(dān)27%，56%是居民個人承擔(dān)。)

　　三是醫(yī)療保險覆蓋面較小。(據(jù)2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，目前有44.8%的城市人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有醫(yī)療保障，基本靠自費(fèi)看病。)

　　四是公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化。

　　五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序存在混亂現(xiàn)象。

　　六是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)。各級衛(wèi)生部門存在重扶持、輕監(jiān)管現(xiàn)象，缺乏對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)條塊分割，也是造成監(jiān)管不力的原因。

　　七是群眾看病的要求提高。

　　3.至于解決該社會問題的對策，目前國內(nèi)關(guān)于這一話題的觀點(diǎn)和對策很多，就主流觀點(diǎn)來說主要有：

　　一是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認(rèn)真研究解決醫(yī)藥不分問題，切實改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

　　二是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件；積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，組織實施萬名城市醫(yī)生支援農(nóng)村工程，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

　　三是構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。各級政府選擇一、二所綜合性醫(yī)院，收費(fèi)低廉，財政保證經(jīng)費(fèi)，實行收支兩條線。大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要通過調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新等措施，加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍，實行社區(qū)首診制度試點(diǎn)，逐步實現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病才上醫(yī)院。探索建立城市醫(yī)療救助制度。

　　四是加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購置，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此亂收費(fèi)。同時加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，繼續(xù)狠剎醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受回扣、紅包和亂收費(fèi)等損害群眾利益的行為。

　　五是開展深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。通過試點(diǎn)，進(jìn)一步完善城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的總體思路和政策措施，為全國改革探索經(jīng)驗。

　　六是加快醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險能力。在全國開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動，整頓醫(yī)療服務(wù)市場，保證群眾就醫(yī)安全。

　　七是加強(qiáng)政府監(jiān)管，改進(jìn)藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療服務(wù)價格管理。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對藥品、醫(yī)療服務(wù)的價格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。