三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
(九)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。
完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設,使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準。2009年,全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務,再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個縣1-3所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設,三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū),要進行醫(yī)療資源重組,充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務,采取政府購買服務等方式給予補償;對其提供的基本醫(yī)療服務,通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式,由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。
(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間,分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式,提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。
落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。從2009年起,對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生,由國家代償學費和助學貸款。
(十一)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費,按定額定項和購買服務等方式補助、醫(yī)務人員的工資水平,要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格,按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后,藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道,不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線等管理方式。
政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助,補助標準由地方人民政府規(guī)定。
(十二)轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥,為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務方式,組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療;城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站對行動不便的患者要實行上門服務、主動服務。鼓勵地方制定分級診療標準,開展社區(qū)首診制試點,建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制,建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度,建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
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