五、推進公立醫(yī)院改革試點
(十七)改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。
公立醫(yī)院要堅持維護公益性和社會效益原則,以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進人事制度改革,明確院長選拔任用和崗位規(guī)范,完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度,實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù),實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。
探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理,加強成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度,接受社會監(jiān)督。
(十八)推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù),對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費,對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成,不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算,科學考評醫(yī)療服務(wù)效率。
公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機制。
(十九)加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門,按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施,確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。
鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享受同等待遇;對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策,完善營利性醫(yī)院稅收政策。
公立醫(yī)院改革2009年開始試點,2011年逐步推開。
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