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2012年山東公務(wù)員申論熱點:醫(yī)改多些"雙贏"思維

2012山東公務(wù)員申論熱點:醫(yī)改多些"雙贏"思維

  當(dāng)下我們很多的醫(yī)改措施,恐怕都需要多一些“雙贏”思維,不斷破冰前行

  這兩天,山東的一則消息引起了普遍關(guān)注。今年起,山東將在縣級及縣以下醫(yī)療機構(gòu)全面實施“先診療后付費”服務(wù)方式,并逐步向市級醫(yī)療機構(gòu)推廣。

  表面看,這只是一種收費模式的變化,但意義非同一般。以前,病人住院,得先繳押金再看病。一旦押金繳少了欠費了,醫(yī)院還會催繳費用,如果病人不及時繳足,甚至可能被停藥,F(xiàn)在,在新付費模式下,先看病再繳費,簡化了就醫(yī)流程,降低了看病門檻,病人不再因為錢的問題而耽誤了診治。

  推行這一模式,受益的其實絕不只是患者,還有醫(yī)院及醫(yī)生。對基層醫(yī)療機構(gòu)而言,提早實施這種人性化的管理,不但能夠幫助基層醫(yī)療機構(gòu)贏得更多的病源與口碑,也有利于緩和醫(yī)患矛盾;對醫(yī)生而言,過去總擔(dān)心患者欠費而連累自己被罰,現(xiàn)在可以卸下這個心理包袱,全心全意地專注于醫(yī)療工作中。應(yīng)該說,這是一次“百姓得實惠,醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展”的“雙贏”。

  走出這一步并不易。之前一些地方,也曾提出實施類似的“先診療后付費”模式,卻一直雷聲大雨點小,難以邁出實質(zhì)性一大步。很大原因在于阻力太大,很多醫(yī)院擔(dān)心會因改革而利益受損,病人逃費會造成負債累累。

  細看山東醫(yī)改的創(chuàng)新,也正是從打消“擔(dān)心”入手,為自己贏得了改革的底氣和成功的可能。

  事實上,山東此次醫(yī)改并非“橫空出世”?陀^上,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的覆蓋率和報銷比例不斷提高,為其全面實施改革奠定基礎(chǔ)。正如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理者透露的那樣,“即使有逃費的,醫(yī)院也能保本”,醫(yī)療機構(gòu)有了改革的承受能力。主觀上,這幾年,當(dāng)?shù)匾恢痹诜e極探索力推改革,并積累了信心和經(jīng)驗。濟寧就是全國率先試點“先看病后付費”的城市,試點以來,惠及18萬余名患者,卻沒出現(xiàn)一位惡意逃費患者。事實本身具有說服力,自然能夠增強醫(yī)院管理者改革的決心與信心。

  當(dāng)然,必須承認,任何一項改革都有風(fēng)險與缺陷。要想將這種風(fēng)險降至最低,政府衛(wèi)生部門必須未雨綢繆,在讓患者獲得實惠的同時,完成機制銜接,確保醫(yī)院能夠不被“惡意欠費”所傷。比如,建立個人就醫(yī)誠信系統(tǒng),對惡意欠費、社會誠信等級過低的患者設(shè)立黑名單,將其惡意欠費行為列入社會誠信不良記錄,使之受到監(jiān)管與懲罰;還可以由政府財政為某些欠費造成的壞賬買單,為醫(yī)院免除后顧之憂。

  其實,無論是“先診療后付費”,還是其他醫(yī)改探索,如果能調(diào)動各方積極性,讓醫(yī)患各方都享有應(yīng)得利益,這樣的改革,才會落地生根,受到社會歡迎,得到更大推廣。當(dāng)下我們很多的醫(yī)改措施,恐怕也都需要多一些“雙贏”思維,不斷破冰前行。

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華圖公務(wù)員考試研究中心申論教研室主任,法學(xué)博士,中國社會科學(xué)院青年學(xué)者。長期從事公務(wù)員...詳細
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