近日，深圳市衛(wèi)人委正式將《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》報(bào)送廣東省衛(wèi)生廳，該細(xì)則一旦獲批，深圳具有中級技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師即可自由“走穴”且無須原單位同意。
我國對于醫(yī)生“走穴”，經(jīng)歷了由堵到疏的過程：2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式提出“研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，廣東、北京、江蘇等地陸續(xù)開展試點(diǎn)。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，理論上有助于統(tǒng)籌共享醫(yī)療資源、方便基層群眾看病就醫(yī)、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，現(xiàn)實(shí)中卻“叫好不叫座”。如北京試點(diǎn)兩個(gè)月，僅10余名醫(yī)生公開簽約;湖北啟動(dòng)前三天，沒有一人提出申請。這主要是由特殊國情決定的。
首先，行業(yè)體制不利于自由流動(dòng)。我國醫(yī)生大都是“單位人”，自己醫(yī)院辛辛苦苦培養(yǎng)和引進(jìn)的人才，卻去別的醫(yī)院坐堂，還可能帶走部分患者資源，原單位對于醫(yī)生“走穴”自然缺乏積極性。雖然深圳擬取消“必須經(jīng)原單位同意”的限制條件，但忌憚?dòng)谠谀杲K考核、評定職稱等方面被“穿小鞋”，廣大醫(yī)生顯然無法放下顧慮。
其次，有能力被其他醫(yī)院邀請“走穴”的，大多都是三甲醫(yī)院的知名專家，他們的診室門口每天都有患者排起長隊(duì)，即使有意“走穴”，恐怕也分身乏術(shù)。
此外，醫(yī)生的診治需要其他醫(yī)護(hù)人員支持，有賴于高科技醫(yī)療設(shè)備。離開原單位的“天時(shí)地利人和”，再有經(jīng)驗(yàn)的專家可能也唱不了獨(dú)角戲。一些復(fù)雜病情更需要全面的術(shù)前檢查和術(shù)后觀察，“走穴”醫(yī)生往往難以前期介入，也不便后期跟蹤幫助康復(fù)，不免帶來一系列風(fēng)險(xiǎn)和隱患。此類醫(yī)療糾紛近年時(shí)有發(fā)生。
我國每7000人才有一名醫(yī)生，優(yōu)秀醫(yī)生又大都集中在少數(shù)大醫(yī)院，此時(shí)允許醫(yī)生自由“走穴”，只不過是“拆東墻補(bǔ)西墻”，甚至還會(huì)因?yàn)獒t(yī)生來回奔波而耽誤時(shí)間、影響精力，最終損害患者權(quán)益。
開放醫(yī)生自由“走穴”自有其價(jià)值，但解決“看病難”，還是要老老實(shí)實(shí)練好內(nèi)功：一方面，增加投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件水平，讓患者愿意就近就醫(yī);與此同時(shí)，積極培訓(xùn)，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，滿足群眾日益增長的醫(yī)療需求。
