一、注意事項(xiàng)
1.申論考試必須在給定的答題卡上作答,在本卷上作答無效。答題前請(qǐng)先在答題卡指定位置填寫自己的姓名、報(bào)考部門,填涂準(zhǔn)考證號(hào)。
2.請(qǐng)先仔細(xì)閱讀給定的資料。然后按照后面提出的“申論要求”作答。
3.本卷考試滿分為100分。考試總時(shí)限為150分鐘,建議你閱讀給定資料的參考時(shí)限為40分鐘左右,剩余時(shí)間用于作答。
二、給定資料
材料一:
解說:一個(gè)28歲的河南工人非要用“開胸驗(yàn)肺”的方式來證明自己患上了職業(yè)病,哪怕醫(yī)生告訴他,根本沒有必要,因?yàn)閼{胸片,肉眼就能看出他是塵肺。當(dāng)這樣的新聞刊登在各大媒體上時(shí),引起了輿論和公眾的一片震驚。那么,是什么原因讓一個(gè)人拿著自己的健康甚至生命冒險(xiǎn),用這種悲壯的方式只為求得一個(gè)明確的醫(yī)學(xué)診斷呢?
張海超,河南省新密市人。
張海超:2007年下半年感覺身體不舒服,就是咳嗽,吐痰,有點(diǎn)胸悶。
解說:面對(duì)身體的不適,張海超一直以感冒治療,但效果不好,10月份,張海超來到鄭州市第六人民醫(yī)院拍胸片檢查,顯示雙肺有陰影,但不能確診病情,意識(shí)到病情嚴(yán)重的張海超此后到河南省會(huì)的各大醫(yī)院就診,醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論,職業(yè)病塵肺,并建議到職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)一步診治。
這樣的一個(gè)結(jié)果讓張海超感到震驚,根據(jù)張海超的描述,2004年6月到患病前,他曾在鄭州振東耐磨材料有限公司上班,期間先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種,他表示,這三個(gè)工種都會(huì)接觸到粉塵,同時(shí),張海超還回憶起2007年1月,自己曾參加單位在新密市衛(wèi)生防疫站為職工組織的體檢,還拍了胸片,于是今年1月6日,他到新密市防疫站查詢,防疫站說,2007年拍胸片時(shí)就發(fā)現(xiàn)了他的肺有問題,并通知單位讓他去復(fù)查,但很顯然,單位并沒有傳達(dá)。
記者:當(dāng)時(shí)咱們已經(jīng)檢查出來張海超的肺有問題,已經(jīng)把體檢結(jié)果告訴廠里了,是這樣嗎?
新密市衛(wèi)生防疫站站長(zhǎng):對(duì),當(dāng)時(shí)把所有體檢結(jié)果都告訴廠里了,把體檢有問題需要復(fù)檢的人也告訴廠里面了。
記者:張海超的體檢結(jié)果有沒有書面通知他或者是公告他?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人:沒有。
記者:為什么不告訴他呢?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人:當(dāng)時(shí)公司體檢主要是做傳染病和基本狀況調(diào)查,體檢完了就算完事了。
張海超:?jiǎn)挝话鸭皶r(shí)復(fù)查的通知給隱瞞下來了,沒告訴我,使我錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),那時(shí)候如果做生理鹽水吸肺,那醫(yī)學(xué)上還能治療,現(xiàn)在(我的狀況)醫(yī)學(xué)上也無能為力,這種病就是絕癥,比癌癥還可怕。
解說:按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定,職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,另外,必須有用人單位提供的必要詳細(xì)資料。
A醫(yī)師:他首先要提供他的職業(yè)史、既往史,這些職業(yè)史和既往史是由他們單位出具,然后還要提供他歷年的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。單位還要提供他工作場(chǎng)所,就是職業(yè)有害因素的評(píng)價(jià)資料、監(jiān)測(cè)資料。
解說:因此其他醫(yī)院的診斷結(jié)果在職業(yè)病的索賠時(shí),不能作為相關(guān)的法律證據(jù)。然而振東公司卻一直拒絕給張海超提供各種在工作期間的資料,造成張海超很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都無法鑒定,病情一拖再拖。隨后,在經(jīng)歷了多次上訪甚至和振東公司發(fā)生沖突后,由新密市領(lǐng)導(dǎo)和信訪局協(xié)調(diào),張海超才得以在今年5月份,去鄭州職業(yè)病防治所進(jìn)行診治,診治結(jié)果是“無塵肺0+期合并肺結(jié)核,建議進(jìn)行肺結(jié)核診治!泵鎸(duì)這一結(jié)果,張海超一家感到無法接受。
張海超:北京協(xié)和、北京首都醫(yī)科大學(xué)朝陽附屬醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院,還有北京三院,統(tǒng)一都是說,看完胸片就說你這肯定是塵肺。
解說:從塵肺到“無塵肺0+期合并肺結(jié)核”,這意味著張海超將因此索賠無門,而對(duì)于診斷結(jié)果,鄭州職業(yè)病防治所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我們也是對(duì)照胸片,嚴(yán)格按照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷的。面對(duì)陷入焦灼的局面,張海超決定開胸驗(yàn)肺,弄清自己的病情。
張海超:把我的胸開開,把肺組織切下來一塊,來做病理化驗(yàn),作出最終的病理診斷(證明是塵肺)。在鄭大一附院出具的張海超的“出院診斷”中載明:“塵肺合并感染。”醫(yī)囑第1條就是:“職業(yè)病防治所進(jìn)一步治療!
解說:今天傍晚,我們電話采訪了張海超,了解事情的最新進(jìn)展。
張海超:昨天上午,省職防所上上下下都說我這個(gè)能做復(fù)診,也就是說拍個(gè)片,把我這個(gè)再給會(huì)診一下。上午有好多本地的、外地的媒體采訪,他對(duì)記者也是這么說的。到下午三點(diǎn)多鐘還這么說,到四點(diǎn)多鐘記者一走,他改口了,他說因?yàn)槲冶旧蠈懙尼t(yī)學(xué)觀察期,觀察期是到2010年5月25日,只能等到那個(gè)時(shí)候。
解說:為什么醫(yī)學(xué)觀察期長(zhǎng)達(dá)一年,我們查了《申請(qǐng)職業(yè)病診斷規(guī)定》,上面寫著:“接觸粉塵作業(yè)者,單憑一次胸片結(jié)果,不能做出職業(yè)病診斷,須提交兩張時(shí)間相隔六個(gè)月、質(zhì)量合格的高仟伏全胸片!
主持人:D教授,張海超這個(gè)人,他在北京的協(xié)和醫(yī)院,還有北醫(yī)三院這種權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu),都已經(jīng)做出了檢查,檢查結(jié)果出示他就是塵肺病,但為什么這么權(quán)威的檢查結(jié)果還不能足以證明他是職業(yè)病,還非要回到鄭州市的職業(yè)病防治所去證明,這是為什么?
D教授:主要是疾病和職業(yè)病這兩者既有聯(lián)系,也有區(qū)別,職業(yè)病的診斷根據(jù)我們《職業(yè)病防治法》以及衛(wèi)生部2002年出臺(tái)的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》,都明確規(guī)定,職業(yè)病只能由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來診斷,而且當(dāng)事人去診斷的時(shí)候,必須到用人單位所在地的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷。當(dāng)然他也可以在居住地。當(dāng)然很多時(shí)候他只能選擇到用人單位所在地。這種規(guī)定一方面考慮了職業(yè)病診斷的一些特殊要素,也就是疾病和職業(yè)之間可能要有某種因果聯(lián)系,但是這樣一種安排也有可能導(dǎo)致一種很壞的情形,那就是當(dāng)事人其實(shí)沒有選擇,只能到某一個(gè)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去檢測(cè),而且這樣的機(jī)構(gòu)如果和用人單位在同一個(gè)地域,還極有可能發(fā)生某種利益上的勾連。
主持人:按法律上的要求,只能到職業(yè)病的檢測(cè)機(jī)構(gòu)去檢查,人去了不就完了嗎?去檢查一下不是很簡(jiǎn)單的事情嗎?為什么張海超經(jīng)歷過這么多的曲折,還證明不出來?
D教授:張海超的曲折最主要的是,到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)去檢查,僅僅是找到一個(gè)檢查的地方、一個(gè)機(jī)構(gòu),但如果你找到這個(gè)機(jī)構(gòu)之后,要去申請(qǐng)?jiān)\斷,我們?cè)\斷與鑒定管理辦法規(guī)定,當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)\斷,必須要提供一系列的資料,其實(shí)我們短片里面剛才介紹了。
主持人:換句話說,法律要求你到那去看,到底是不是這些病,但是這個(gè)門檻卻不是那么好進(jìn),你要帶一系列的證件,你給我們說說需要帶什么材料,才能進(jìn)這個(gè)門檻。
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