2010年國(guó)家公務(wù)員申論模擬卷及答案：職業(yè)病防治

　　D教授：申請(qǐng)人有的時(shí)候獨(dú)自很難去跨越，因?yàn)樗�要帶的資料里面包括職業(yè)史。

　　主持人：這個(gè)好提供。

　　D教授：職業(yè)史、既往史其實(shí)好提供，但是還是由用人單位來(lái)控制，所謂職業(yè)史包括勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同。

　　主持人：就是我在你這兒工作得上的這個(gè)病，得由你來(lái)提供。

　　D教授：對(duì)，用人單位來(lái)決定是否提供職工相關(guān)的職業(yè)史。

　　主持人：那肯定不愿意提供。

　　D教授：對(duì)，很多時(shí)候用人單位會(huì)面臨一種困境，他要完全從良心的角度，某種意義上如果提供的話，很有可能自證其罪，證明我自己的確有過(guò)錯(cuò)，有問(wèn)題，他要承擔(dān)責(zé)任的。第二，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。第三，職業(yè)健康檢查結(jié)果。第四，工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)資料，等等這些資料絕大部分都是由用人單位來(lái)控制的。

　　主持人：張海超得了職業(yè)病，他不能夠把這些需要帶的資料全都帶齊，哪怕缺一個(gè)，這個(gè)門(mén)是不是還是不能進(jìn)?

　　D教授：衛(wèi)生部原來(lái)的《診斷與鑒定管理辦法明確規(guī)定》，沒(méi)有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒(méi)有發(fā)生異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不受理，同時(shí)也要求，你必須帶的這些材料如果欠缺的話，實(shí)際上你的門(mén)檻還是跨不過(guò)去的。

　　主持人：就是我缺一個(gè)我就進(jìn)不去這個(gè)門(mén)檻。

　　D教授：除非有特殊的情況，比如后來(lái)經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)以后，鄭州職業(yè)病防治診斷所還是要給他檢測(cè)，但是那個(gè)時(shí)候已經(jīng)是法律的例外情況了。

　　主持人：剛才我們說(shuō)的是對(duì)于已經(jīng)得上職業(yè)病的人，就是我要去驗(yàn)證、確認(rèn)有沒(méi)有得這個(gè)病，我要進(jìn)防治機(jī)構(gòu)，要去驗(yàn)證，這是這個(gè)當(dāng)事人。但對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，既然法律要求企業(yè)給他提供，如果企業(yè)不提供這些東西，法律對(duì)這個(gè)企業(yè)有沒(méi)有什么制裁的辦法?

　　D教授：的確我們剛才所講的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定了，用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求，如實(shí)提供必要的資料，這個(gè)規(guī)定看起來(lái)很清楚，也很到位。

　　主持人：但問(wèn)題是什么叫應(yīng)當(dāng)，如果我沒(méi)這么做又怎么樣?

　　D教授：對(duì)，問(wèn)題在于他只提出了要求，卻沒(méi)有任何違反這些要求可能帶來(lái)的法律責(zé)任、后果，在2002年的管理辦法中，這正是一個(gè)硬傷所在，你一方面要求用人單位提供，而且如果沒(méi)有用人單位提供的資料，實(shí)際你想進(jìn)有資質(zhì)的診治機(jī)構(gòu)，這個(gè)門(mén)你都進(jìn)不了。但同時(shí)，很多時(shí)候我們都可以想象，用人單位如果能堵，那就堵了，我干嗎要給你提供這些資料。所以相應(yīng)的法律責(zé)任是必須的。

　　主持人：這個(gè)法律是不是硬性的規(guī)定，是不是剛性的規(guī)定?

　　D教授：如果按照原來(lái)的規(guī)定，他只規(guī)定了你應(yīng)當(dāng)做。

　　主持人：如果我不做。

　　D教授：沒(méi)有明確的后果，所以應(yīng)該說(shuō)原來(lái)對(duì)于用人單位的要求、舉證的要求其實(shí)是太軟了，太溫柔了。

　　主持人：如果是制度這樣規(guī)定，法律這么要求，就說(shuō)明如果作為一個(gè)個(gè)體得上了職業(yè)病，他想舉證非常非常難，但是對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，他想逃避卻非常容易。

　　D教授：的確是這種情況，個(gè)人舉證不僅僅是難，如果企業(yè)拒絕提供這些證據(jù)，其實(shí)你是沒(méi)辦法跨越這道門(mén)檻的。所以我想對(duì)于企業(yè)舉證的要求是非常嚴(yán)格的規(guī)定。我們也正是基于這一點(diǎn)，其實(shí)衛(wèi)生部在2008年考慮修改《職業(yè)病的診斷與鑒定管理辦法》，在這里面已經(jīng)把相關(guān)的法律責(zé)任，就是用人單位拒絕提供這一證據(jù)的法律責(zé)任做了明確，但是這個(gè)制度我們還在期待之中。

　　主持人：我們?cè)賮?lái)看鄭州市職防所出具的，因?yàn)樵谙嚓P(guān)部門(mén)的大力協(xié)助下，他終于進(jìn)入了這樣一個(gè)職防所的門(mén)，他可以去驗(yàn)證自己到底是不是職業(yè)病了。但是，職防所得出這么一個(gè)結(jié)論，是“無(wú)塵肺0+期合并肺結(jié)核”。我們沒(méi)法理解，因?yàn)檫@里面充滿了矛盾，什么叫“塵肺0+期”，我們請(qǐng)教了一下醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，他說(shuō)有了，但還沒(méi)有到1。但是前面又加了“無(wú)”，到底有還是沒(méi)有，沒(méi)有給一個(gè)明確的答復(fù)。

　　D教授：我們不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，所以不太好解讀。但是即便是有權(quán)威的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，面對(duì)這種情況，可能還是會(huì)感嘆，職防所在這里所做的規(guī)定，很多時(shí)候他之所以能夠這么模棱兩可，甚至忽悠，最主要的還是他被賦予了壟斷性的話語(yǔ)權(quán)，由他來(lái)界定。比如在這里面，我們知道法律是明確規(guī)定了，專(zhuān)業(yè)的診斷機(jī)構(gòu)如果要對(duì)職業(yè)病做出一個(gè)診斷的話，必須要說(shuō)明四點(diǎn)：首先，有還是沒(méi)有;第二，如果有的話是什么職業(yè)病;第三，如果有職業(yè)病，現(xiàn)在是第幾期;第四，還要給出診治的方案。我們看看，鄭州職業(yè)病防治所的“無(wú)塵肺0+期醫(yī)學(xué)觀察合并肺結(jié)核”到底在說(shuō)什么，前后矛盾，整個(gè)是一個(gè)糊涂的診斷。

　　主持人：其實(shí)我們也可以理解，因?yàn)閯偛拍�已�?jīng)說(shuō)到了，作為一個(gè)職業(yè)病的防治機(jī)構(gòu)，它是唯一有壟斷權(quán)的，我們可以想象，如果他站在個(gè)體的角度證明他有的話，對(duì)他沒(méi)什么好處，但是如果他站在企業(yè)的角度，證明他沒(méi)有這個(gè)病的話，里面就存在一個(gè)好處的空間。雖然我們沒(méi)有足夠的證據(jù)，說(shuō)他們一定會(huì)這么做，但是他們這么做了，的確能夠引發(fā)人們這方面的聯(lián)想。

　　D教授：我覺(jué)得這樣的聯(lián)想是很難免的，首先其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷至少是比較明顯的，第二，在你自己的診斷里面前后矛盾，而且他不僅僅說(shuō)“無(wú)塵肺0+期肺結(jié)核感染”，在最后診治的方案里面建議按照肺結(jié)核來(lái)診治，這又是一個(gè)矛盾。這樣一種情形就很難讓我們?nèi)ハ嘈胚@樣一個(gè)診治機(jī)構(gòu)到底是不是在按照良心、按照醫(yī)生的職業(yè)道德做出這樣的診治。