內(nèi)傷發(fā)熱 本證是指以內(nèi)傷為病因，氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)為基本病機(jī)的發(fā)熱，與外感發(fā)熱不同，起病較緩，病程較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)常為低熱，有時(shí)也有高熱。西醫(yī)的功能性低熱、腫瘤，結(jié)締組織病、血液病、結(jié)核病、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病引起的發(fā)熱，以及某些原因不明的發(fā)熱，均可參照中醫(yī)內(nèi)傷發(fā)熱證候辨證論治施護(hù)。
1. 病因病機(jī) 情志抑郁、勞倦過(guò)度、飲食失調(diào)、瘀血內(nèi)停，是本證的主要原因，現(xiàn)分述如下：
�。�1）肝經(jīng)郁熱，情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而發(fā)熱；或因惱怒過(guò)度 ，肝火內(nèi)盛，以致發(fā)熱。
�。�2）瘀血阻滯；外傷、血證引起瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，壅遏不通，引起發(fā)熱。
（3）中氣不足：勞倦過(guò)度，飲食失調(diào)，或久病失于調(diào)理，脾胃氣虛，中氣不足，陰火內(nèi)生而發(fā)熱。
�。�4）血虛失養(yǎng)：久病心肝血虛，或脾虛不能生血：或因失血以致血虛失于濡養(yǎng)，陰血不足無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。
�。�5）陰精虧虛：素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液；或誤用過(guò)用溫燥藥物，致陰精虧損水不制火，陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。
2.辨證論治 對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱一要辨明證候之虛實(shí)，二要辨病情之輕重，針對(duì)病機(jī)進(jìn)行治療，為治療內(nèi)傷發(fā)熱的根本原則。
�。�1）肝郁發(fā)熱：
證候：時(shí)覺(jué)身熱心煩，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：疏肝解郁，清肝瀉熱。
方藥；丹梔逍遙散加減。
�。�2）瘀血發(fā)熱：
證候；午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干而不欲飲，軀干和四肢有固定痛處或腫塊，甚或肌膚甲錯(cuò)，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。
治法：活血化瘀。
方藥：血府逐瘀湯加減。
�。�3）氣虛發(fā)熱：
證候；發(fā)熱常勞累后加劇，倦怠乏力，氣短懶言，食少便溏，自汗舌淡，苔白脈弱。
治法；益氣健脾、甘溫除熱。
方藥；補(bǔ)中益氣湯加減。
（4）陰虛發(fā)熱：
證候：午后或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱或骨蒸潮熱，煩躁盜汗口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱。
方藥：清骨散加減。
3、辯證施護(hù) �。�1）肝郁發(fā)熱：
①肝郁內(nèi)傷發(fā)熱病程一般較長(zhǎng)，常感身熱心煩，故需多加安慰，鼓勵(lì)，使之心情舒暢，減少煩惱，安心養(yǎng)病。
②本證雖屬于內(nèi)傷發(fā)熱的實(shí)證，但也有正虛的一面，飲食上仍要加強(qiáng)補(bǔ)養(yǎng)，給以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的清熱解郁食品如芹菜、黃花菜、綠豆粥、金桔、雪梨、赤豆粥等。
③患者不必絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)參加一些活動(dòng)，如散步、打太極拳、練氣功等，從而增強(qiáng)體質(zhì)，利于早日恢復(fù)。
�。�2）瘀血發(fā)熱：
�、俅俗C應(yīng)臥床休息，尤要加強(qiáng)夜間巡視，注意體溫的變化，如出現(xiàn)高熱在未查明原因時(shí)，切不可隨便退熱。
�、诨颊呖谠镅矢啥嫞�?jiǎng)駥?dǎo)多飲果汁、開(kāi)水，忌食堅(jiān)硬、辛辣食品。
�、垡虻蛽p傷而引起的瘀血發(fā)熱時(shí)，要配合治療原發(fā)病灶。
�。�3）氣虛發(fā)熱：
�、僖P床休息，盡量少活動(dòng)，防止勞累后病情加劇。
�、谧⒁獗Ｅ乐棺院惯^(guò)多而亡陽(yáng)。
③此證體虛脾胃功能受損，飲食以清淡易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免膩滯之品。
�、苤兴幰藴�?zé)岱笠菹⑵�，并加蓋衣被，使微微汗出。
�、輾馓摶颊叱７a(bǔ)中益氣湯或丸藥，達(dá)到益氣甘溫除熱之目的，但要注意有外感時(shí)暫停服。 若素體陰虛，虛不受補(bǔ)者禁用，并觀察服藥后的反應(yīng)如出現(xiàn)胃腸灼熱，口舌鼻部生瘡舌紅苔燥應(yīng)停藥。
�。�4）陰虛發(fā)熱：
�、俅俗C候病程長(zhǎng)，纏綿難愈，又是內(nèi)傷發(fā)熱中最見(jiàn)的病證，故要更加關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
�、诨颊咝韵矝鏊覂�(nèi)溫度宜低，空氣保持濕潤(rùn)。
�、垡姑卤I汗者，夜間衣被不宜蓋得太厚太多，汗后要及時(shí)更換衣服，避免受涼。
④飲食上可選百合、綠豆、紅棗、甲魚(yú)、黑木耳、銀耳等滋陰之品，忌煙酒及辛辣溫燥動(dòng)火傷陰食品。
�、蓍L(zhǎng)期發(fā)熱，引起口腔干燥、口糜，要加強(qiáng)口腔護(hù)理。素體虛弱，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。
4.養(yǎng)生指導(dǎo) （1）居住環(huán)境要避風(fēng)、安靜、寒溫適度。
（2）經(jīng)常保持心情愉快，避免情志內(nèi)傷，防止氣郁發(fā)熱。
�。�3）飲食上宜清淡、爽口，富于營(yíng)養(yǎng)，免油膩葷腥。
�。�4）注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)散步，做操，打太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)防止復(fù)發(fā)。
（5）經(jīng)常注意氣候變化，隨時(shí)加減衣被，免受風(fēng)寒之邪。
