2012護士《基礎(chǔ)護理》知識點：醫(yī)院和住院環(huán)境(2)

　　門診部的設(shè)置

　　門診是醫(yī)院對傷病員進行早期診斷、及時治療的第一線，也是醫(yī)護人員踐行全心全意為傷病員服務(wù)，為部隊服務(wù)，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。做好門診工作，能反映醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量以及醫(yī)院的綜合管理水平。

　　門診部的設(shè)置

　　綜合醫(yī)院門診部一般設(shè)有掛號室、侯診室、分科檢診室、治療室、急救室等，并配有藥劑、檢驗等醫(yī)技科室，以及住院處。大型醫(yī)院設(shè)有急診部、觀察醫(yī)學(xué)，理室。

　　門診部的護理工作內(nèi)容

　　(一)預(yù)診分診

　　先預(yù)診后掛號，通過分診，組織就診者分科掛號(急診者除外)，合理流向，防止傳染病傳播，縮短病人的候診時間。

　　(二)侯診護理

　　候診室護士應(yīng)按照門診號順序查對病人，扼要了解病情，必要時查對以往就診記錄，以便保持診療工作的連續(xù)性。

　　1.必要時測量體溫、脈博、呼吸、血壓、遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診，或送急診室處理。

　　2.對一般候診者，根據(jù)情況先提供必要的檢驗單如血常規(guī)、糞、尿常規(guī)，胸部透視等。應(yīng)指導(dǎo)病人采集化驗標(biāo)本及取藥，為其提供方便。

　　3.耐心、細致、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難。

　　4.嚴(yán)格按醫(yī)囑及操作規(guī)程為病人進行注射、換藥、灌腸、積極配合醫(yī)生進行各種穿刺及特殊檢查，確保治療、檢查安全。

　　5.充分利用候診時間，通過畫廊、圖片、錄音、錄像等形式開展衛(wèi)生科普、防病、保健知識宣教。

　　6.檢診后確定需要住院治療者，護士應(yīng)指導(dǎo)病人辦理住院手續(xù)。

　　(三)急診護理

　　急診室(部)是搶救生命的前哨陣地，要求護士必須堅守崗位，盡心盡責(zé)，隨時協(xié)助醫(yī)生做好急救、診治工作。遇有危重傷病員，而醫(yī)生不在場時，對病情危及生命者，護士有責(zé)任先行采取必要的急救措施，如氧氣吸入、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

　　1.應(yīng)以嫻熟的急救知識、技術(shù)、采取急救護理對策，全力挽救病人生命。

　　2.要細致入微地觀察病情變化，及時報告異常發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄病情及有關(guān)處置情況。

　　3.負責(zé)護送危重病人進病房或手術(shù)室，并加強護送中監(jiān)護。

　　4.按照“急診搶救室必備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”準(zhǔn)備急救藥品、器材、衛(wèi)生被服等，負責(zé)請領(lǐng)、保管和報銷工作，做好登記、統(tǒng)計和資料保管工作。

　　5.不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，熟練掌握。

　　6.對暫時留在門診觀察室的病人(急診觀察者一般不超過24-48小時)，應(yīng)加強對病人的監(jiān)護，嚴(yán)密觀察并記錄病情變化。

　　(四)保健護理工作

　　保健護理是門診護理工作的重要組成部分，它包括對防治體系部隊的預(yù)防保健;醫(yī)院工作人員的防病保健兩個部分。

　　1.對自覺健康的就診者進行健康咨詢，定期健康體檢，婚前檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，心腦血管疾患、癌癥普查等。

　　2.嬰幼兒保健指導(dǎo)，開展母乳喂養(yǎng)宣教，預(yù)防接種工作。

　　3.院內(nèi)工作人員防病、保健工作，以及家庭病床的訪視護理。

　　病區(qū)組織結(jié)構(gòu)

　　病區(qū)作為一個工作單元，由配有與其收治任務(wù)相應(yīng)的醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員和一定數(shù)量的病人所組成。醫(yī)護人員的配備根據(jù)收治病種和床位的多少而定。一般一個病區(qū)設(shè)40～50張病床，配有1名以上主治醫(yī)師，1～2位護士長。護士與床位之比，一般為1：3.5～4.0.病區(qū)在科主任、科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，由主治醫(yī)生、護士長分工負責(zé)管理。

　　病區(qū)設(shè)置床位數(shù)，應(yīng)根據(jù)收治對象而定，如燒傷科、傳染科、小兒科一般以30張床位為宜。

　　病區(qū)的布局及設(shè)施要求

　　(一)護士站(護士辦公室)護士站一般設(shè)在單元的適中位置，便于護士觀察各病室病人的活動情況，縮短往返病室的距離，有利于護士與病人的聯(lián)系。護士站除一般辦公、護理用品外，設(shè)有電子音控對講機(或信號燈)，可以和每個床位的病人通話聯(lián)系。

　　(二)治療室治療室是護士進行治療準(zhǔn)備、藥液配置的專用工作室，室內(nèi)分清潔區(qū)和半污染區(qū)，設(shè)有空氣消毒設(shè)備及各種專用操作臺、柜，護理器材、用具。

　　(三)換藥室外科專設(shè)，除備有換藥器材、敷料處、應(yīng)設(shè)有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設(shè)備。

　　(四)急救室(重癥病室)急救室設(shè)1～2張病床。

　　條件較好的醫(yī)院有中心供氧、吸引設(shè)備，并備有急救器材(如氧氣裝置、除顫器等);急救藥品，照明，空氣消毒設(shè)備。

　　病區(qū)除上述各室外還設(shè)置有配膳室、庫房、標(biāo)本室、污物間，衛(wèi)生設(shè)施，以及辦公、值班室等以具備方便病人生活，有利開展工作的必需條件。