2012護士《基礎護理》知識點：醫(yī)院和住院環(huán)境(3)

　　病區(qū)人際環(huán)境管理

　　醫(yī)院是社會的組成部分，病區(qū)醫(yī)護人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫(yī)生與護士之間，由于工作的需要，構成了一個特殊的社會人際環(huán)境，在這個特定的人際環(huán)境中，護士所施行的護理管理工作，無不與人際交往發(fā)生密切聯(lián)系。因此，做好病區(qū)人際環(huán)境的管理工作，對于貫徹醫(yī)院的管理制度，維持病區(qū)的正常秩序，改善醫(yī)患關系，促進各項工作的有效運行，具有積極的示范、協(xié)調(diào)和推動作用。

　　病區(qū)人際環(huán)境管理的重點是醫(yī)護關系和護患關系。

　　(一)處理好醫(yī)護關系 醫(yī)療、護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立的系統(tǒng)，服務對象雖都是病人，但工作側重點不同。因此，協(xié)調(diào)的醫(yī)護關系是取得優(yōu)良醫(yī)護質(zhì)量的重要因素之一。理想的醫(yī)護關系模式應是：交流一協(xié)作-互補型。即：①有關病人的信息應及時互相交流;②醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫(yī)護雙方道德關系即：尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。

　　(二)處理好護患關系 良好的護患關系取決于護理工作者的正確醫(yī)學觀和道德觀。護士必須做到：①把病人視為社會的、不同心理與感情的人，而病人的心理狀態(tài)又直接影響病人的治療護理效果。因此首先應尊重、理解病人，視護患雙方的地位平等;并重視病人的主訴，關心、滿足病人對護理的需求。②充分發(fā)揮病人的主觀能動性，一切治療護理活動均應取得病人及其家屬的理解。③以疏導、示范的方式幫助病人適應病區(qū)環(huán)境，積極配合治療，遵守有關管理規(guī)定和制度。

　　(三)要尊重和維護病人的權利 病人享有的權利：

　　①平等治療權;②知情同意權;③獲得診療信息的權利;④要求保密的權利;⑤因病免除一定社會責任和義務的權利。同時，患者有積極配合醫(yī)療、護理及遵守住院規(guī)則的義務。護士應成為病人權利的忠實維護者，還要通過積極宣傳和指導，使之承擔患者應盡的義務。

　　(四)加強探視、陪伴制度的管理 患者親友對病人的探視或陪伴，是對病人感情支持所必需的。但應遵守有關制度;控視者應按規(guī)定的時間探視;每次不得超過規(guī)定的人數(shù)和時間;探視者不得影響病人的休息和醫(yī)療護理。由醫(yī)生或負責護士根據(jù)病情決定是否需要陪伴，病區(qū)簽發(fā)或撤銷陪伴證;在班護理人員應經(jīng)常與陪伴人取得聯(lián)系，督促陪伴人遵守病區(qū)管理規(guī)定，維持病房秩序，在查房和治療時間里，應囑其離開病室;同時不得依賴陪伴做病人的護理工作。陪護率一般要求控制在5%左右。

　　病區(qū)物理環(huán)境管理

　　物理環(huán)境對增進醫(yī)療效果，幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點有以下一些方面：

　　(一)整潔病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊;各種設備和用物設置合理，清潔衛(wèi)生。達到避免污垢積存，防止細菌護散，給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環(huán)境整潔的措施;①物有定位，用后歸位，養(yǎng)成隨時隨地注意清理環(huán)境，保持整潔的習慣。②病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法;③及時清除治療護理后的廢棄物及病人的排泄物;④非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護理必需用物一律不得帶入病區(qū)。

　　(二)安靜清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同進也是患者(尤其是重癥患者)康復、醫(yī)護人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾�保證。(1)根據(jù)國際噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)的噪音不超過38Db.(2)控制噪音醫(yī)護人員應做到;走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。(3)易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。(4)積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。

　　(三)舒適舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環(huán)境中，才有安寧、愜意，心情舒暢感。

　　1.溫度、濕度病室溫度過高神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制，影響人體散熱;室溫過低，使機體肌肉緊張、冷氣襲人導致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18-22℃，夏季19-24℃，兒科病室22-24℃之間，相對濕度以50%-60%為宜。濕度過高，有利于細菌繁殖，且機體散熱慢，病人感到濕悶不適;溫度過低，則空氣干燥，人體水分蒸發(fā)快，熱能散發(fā)易致呼吸道粘膜干燥，口干咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復。因此，應根據(jù)季節(jié)和條件因地制宜地采用開窗通風、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉悅，安泰處之。

　　2.通風病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產(chǎn)生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀，有利于病體康復。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右;病室應為無煙區(qū)(不得在室內(nèi)吸煙);及時清除污物及不良氣味。

　　3.陽光病室陽光充足，不僅能保護病人的視力，增加活力;且可利用陽光中的紫外線，發(fā)揮其殺菌作用，凈化室內(nèi)空氣;適當?shù)摹瓣柟庠　边�可以增進病人的體質(zhì)，尤其是冬季的陽光，使病人感覺溫暖舒適，激發(fā)情趣。但必須注意：陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩;午睡時宜用窗簾遮擋陽光，不至于影響患者午休;室內(nèi)的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。

　　(四)安全病區(qū)管理工作中應全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增進護理的社會效應。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕，致使病人滑倒跌傷;昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷;神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫(yī)源性損害。如粗心大意引發(fā)的護理事故、差錯;服務態(tài)度欠佳，致使病人心理失衡等。③防止院內(nèi)交叉感染(詳見第五章)。所有上述不安全因素，都可通過科學管理加以避免，收到滿意的效果。首先應改善服務態(tài)度，事事將病人的利益放在首位，不斷提高服務水平和質(zhì)量;力爭改善病區(qū)的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，給功能障礙的病人帶來安全感;電源插座遠離神志不清的病人，夜間設有地燈照明，方便病人的生活;有嚴格的環(huán)境清掃、物品清潔、消毒制度;病房、治療室設有符合衛(wèi)生學要求的流水洗手設備等。

　　(五)美觀　病區(qū)美化包括環(huán)境美和生活美兩方面的內(nèi)容;

　　1.環(huán)境美 主要指布局、設施、用品整潔美，色調(diào)美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受;在病室和病區(qū)內(nèi)走廊亦可擺設綠色盆景植物、花卉、壁畫等，借以點綴美化環(huán)境，調(diào)節(jié)病人的精神生活。

　　2.生活美 主要指病人休養(yǎng)生活涉及到的各個側面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用;護士的心靈、語言、行為美;患者醫(yī)護人員的服飾美;醫(yī)療護理技術操作藝術設計美等等。所有這些都按審美規(guī)律來做，就能激勵病人熱愛生活，調(diào)適護患心理距離，滿足病人的精神心理需要。