2012年中醫(yī)護(hù)理考試輔導(dǎo)：泄瀉-中醫(yī)護(hù)理方法

　　(2)虛證：

　�、倨⑽柑摵�：證候：大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。

　　治法：補(bǔ)脾健胃。

　　主方：參苓白術(shù)散。

　�、谀I陽虛衰：證候：黎明泄瀉，腹中隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　主方：四神丸合附子理中丸。

　　3、辨證施護(hù)

　　(1)寒濕證：

　�、俨∈乙送魸嵳�齊，溫暖干燥，衣被適度。

　�、谧⒁庥^察體溫變化，因患者惡寒發(fā)熱，可能兼有外感，應(yīng)按時(shí)測量體溫。

　�、刍颊呦矡釔汉�，可選用溫?zé)岑煼�，如腹部熱敷，艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。

　�、茱嬍骋思�(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，并可給炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥濕止瀉。

　　⑤本證不用固澀止瀉藥物。

　�、薷鶕�(jù)病情安排患者活動(dòng)量，如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。

　　⑦飲食和中藥宜偏熱服。

　　(2)濕熱證：

　�、俨∈乙藳鏊�干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。

　�、谧⒁庥^察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查，鑒別是否痢疾，并應(yīng)做好消化道隔離，防止交叉感染。

　�、圩⒁庾龊酶亻T局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應(yīng)涂以潤滑劑，防止感染。

　�、茱嬍骋郧宓�、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補(bǔ)津液，清熱利濕。

　�、萁蛎撽巶麌�(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，一般先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多，是津液已恢復(fù)的表現(xiàn)，可適當(dāng)減慢滴速。

　�、薇咀C不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除，腹瀉自止，若泄瀉量次增多，需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。

　　(3)傷食證：

　�、俨∈乙苏麧嵃察o，光線柔和，溫濕度適宜，避免異味刺激。

　�、谛篂a嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復(fù)進(jìn)食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。

　�、劭山o山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。

　　④本證不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止。

　　(4)脾胃虛寒證：

　　①虛證常為慢性，經(jīng)久不愈，遇寒而發(fā)。患者多畏寒喜暖，病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。

　�、谝话闾撟C腹痛不重，常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，以通調(diào)臟腑增強(qiáng)體質(zhì)。

　�、圩⒁饣颊咔榫w，多加勸慰，使其安心養(yǎng)病，樹立治愈信心，與醫(yī)務(wù)人員配合。

　�、茱嬍骋誀I養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補(bǔ)中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補(bǔ)中益氣健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品，即可增加食欲，又能濕寒，可以常用。

　�、菘刹捎酶鞣N濕熱療法，如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等，均有助于健脾止瀉。也可用護(hù)理保健品。

　　⑥大便滑泄，可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時(shí)，需注意配伍禁忌。

　　(5)脾腎虛寒證：

　�、倩颊呦才瘣汉�，病室應(yīng)溫暖向陽，通風(fēng)良好。多加衣被，必要時(shí)以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。

　�、谧⒁庥^察病情變化，以識別順證逆證。若腹瀉突止，而其它癥狀不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)煩躁不安，呼吸深長，神志恍惚，眼窩下陷，皮膚干燥，少尿或無尿等，是病情惡化的表現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)生予以處理。

　　③根據(jù)病情和患者的體力，適當(dāng)鼓勵(lì)起床活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。冬天多曬太陽，以使陽氣振奮，驅(qū)除寒邪。

　�、芏噙x用有補(bǔ)中益氣之食品，如胡桃、山藥、狗肉、動(dòng)物腎臟等，并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。

　　4、養(yǎng)生指導(dǎo)

　　(1)注意飲食規(guī)律，調(diào)理得當(dāng)，并預(yù)防外感。

　　(2)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。