2012年中醫(yī)護(hù)理考試輔導(dǎo)：胃痛-中醫(yī)護(hù)理方法

　　3、辨證施護(hù)

　　(1)氣滯胃痛型：

　�、贇庥龊畡t凝，得熱而散。故應(yīng)注意氣候、時(shí)令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復(fù)寒感邪而加重病情。

　�、谇橹静粫常瑲鈵烙襞�均可誘發(fā)胃痛和加重病情，故應(yīng)重視調(diào)節(jié)情志，使期避免精神刺激，以胸豁達(dá)，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。

　�、坩樉闹委熜Ч�明顯，常用穴位有中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、陽陵泉，有舒肝解郁的功效。

　�、芪鸽洳坑盟�袋熱敷或用大鹽1斤炒熱加蔥白數(shù)段，裝入布袋，在局部做熨貼療法。亦可采取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。

　�、蒿嬍澈椭兴幰藴�?zé)岱�，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香�?、蘿卜、柑橘等有行氣開胃作用，可適當(dāng)食用。

　　⑥鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，并指導(dǎo)患者注意陶治情操，保持穩(wěn)定情緒。

　　(2)血瘀胃痛型：

　�、俑鶕�(jù)氣行則血行的理論，宜注意保持患者心情舒暢，勸慰患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張和恐懼心理。尤其是對(duì)病情較重或有大出血表現(xiàn)者，更應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。

　�、诿芮杏^察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和危重癥，如見患者黑便時(shí)，應(yīng)立即留取標(biāo)本送驗(yàn)，鑒別是否胃出血�；颊邍I血時(shí)，一般胃出血，血量較多，為暗紅色或棕黑色，多隨胃中食物一起嘔出，且在嘔吐前患者有胃脘嘈雜不適，惡心等癥狀。患者發(fā)生胃出血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察其血壓、脈搏、神志等變化。如果出血量多，伴冷汗出，面色蒼白，煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕，乃氣隨血脫之危象，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

　�、廴艋颊叱霈F(xiàn)劇烈胃痛、寒顫、高熱或全腹硬滿，疼痛拒按時(shí)，可能是急腹癥，不要濫用止痛劑而貽誤病情，并注意發(fā)生陽脫之證。

　�、苤笇�(dǎo)患者飲食，在除外并發(fā)癥的前提下，可選用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒釀、山藥、茴香、桃、荔枝等。

　　(3)食滯胃痛型：

　�、偃暨M(jìn)食不久即發(fā)生胃痛，可選擇探吐法;盡量使積食吐出，胃痛得以緩解。

　�、趪�(yán)格控制飲食，必要時(shí)暫禁食，待癥狀緩解后，先給予清淡流食，半流食，逐漸過渡到正常飲食。指導(dǎo)患者多食蘿卜、金桔、蘋果、山楂等有寬中理氣作用的食品，有助于消化�？刂朴湍伜裎妒澄�，以免引起食復(fù)。

　　③加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，使患者養(yǎng)成飲食有節(jié)、定時(shí)定量、勿暴飲暴食的習(xí)慣。

　�、茏龊每谇蛔o(hù)理，用淡鹽水漱口，或口含檳榔、豆蔻、桔餅等芳香健胃之品。

　　(4)虛寒胃痛型：

　�、傥竿从龊�加重，故應(yīng)加強(qiáng)防寒保暖的護(hù)理。病室應(yīng)光線充足，室溫可略偏高(20-22℃)，衣被適當(dāng)�？蛇x用護(hù)胃保健品。

　　②飲食和中藥宜偏溫?zé)岱�，胃痛時(shí)可用各種溫?zé)岑煼ㄖ雇础?/P>

　　③空腹胃痛時(shí)可進(jìn)少許糕點(diǎn)，以緩解疼痛�？蓢诨颊叨嗍秤醒a(bǔ)中益氣溫胃作用的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋 、瘦肉、黃魚、鱔魚、河蝦、胡桃等，并適當(dāng)用蔥、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作調(diào)料，有溫胃散寒的作用。 ④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱兩側(cè)用梅花針治療，均能減輕癥狀。

　　⑤神闕穴隔姜、隔鹽灸，可治大便溏薄。

　　(5)陰虛胃痛型：

　�、僖蚧颊哂形鸽渥仆�，煩躁等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，故病室應(yīng)在陰面，環(huán)境要清靜，避免噪音和強(qiáng)烈陽光的刺激。

　　②飲食和中藥宜偏涼服，可多食潤(rùn)燥生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等;禁忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶及咖啡類刺激之品。

　�、郾忝貢r(shí)可用麻仁潤(rùn)腸丸、番瀉葉通便;亦可按摩腹部(沿臍圍順時(shí)針按摩5分鐘，再逆時(shí)針按摩5分鐘，反復(fù)1-2次)。

　�、鼙咀C型患者不宜用溫?zé)岑煼ā?/P>

　　4、養(yǎng)生指導(dǎo)

　　脾胃為“后天之本”，胃主受納，脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，升清降濁，為生化之源，故應(yīng)善加保護(hù)。

　　(1)急生患者出院后，仍需注意飲食，不可過食生冷和饑飽無度，以免因飲食不節(jié)而致再發(fā)。同時(shí)，避免外感寒邪。

　　(2)慢性患者遷延反復(fù)，飲食調(diào)護(hù)尤為重要，必須養(yǎng)成飲食規(guī)律、起居有節(jié)的良好習(xí)慣，還應(yīng)注意勞逸適度，情緒平和，勿使七情內(nèi)傷而加重病情。

　　(3)胃痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院診治，不可拖延時(shí)間和隨意服藥，以免貽誤病情。

　　(4)適當(dāng)進(jìn)行文體活動(dòng)，有利于疾病的康復(fù)。