2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：乳腺疾病的健康教育

　　1.乳房自我檢查　20 歲以上的婦女，特別是伴有危險(xiǎn)因素的40 歲以上的女性，應(yīng)每月自我檢查1 次，已進(jìn)入更年期、妊娠及哺乳的婦女應(yīng)定期檢查。定期的乳房自我檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變，檢查時(shí)間最好在月經(jīng)后的7～10 天。

　　檢查方法：

　　(1) 站在鏡前觀察乳房：兩手放松下垂放在身體兩側(cè)，對比觀察兩側(cè)乳房的大小形狀是否對稱及輪廓有無改變，外形有無變化(皮膚及乳頭) ，乳頭有無分泌物。改換體位，雙手撐腰、上舉、稍微側(cè)身，從不同角度觀察上述內(nèi)容。

　　(2) 平臥或側(cè)臥觸摸乳房：乳房較小者平臥，乳房較大者側(cè)臥，肩下墊軟薄枕，手臂置于頭下進(jìn)行觸診，用食指、中指和無名指的指尖在乳房上做環(huán)行觸摸，再以不同程度(先輕度后中度然后加強(qiáng))的壓力按摸。

　　(3) 檢查乳頭及腋下：擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸摸腋下感覺有無硬結(jié)或腫塊。

　　2.術(shù)后康復(fù)鍛煉　術(shù)后康復(fù)鍛煉是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的重要手段。無特殊情況應(yīng)鼓勵(lì)病人早期鍛煉。

　　(1) 術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)麻醉清醒后，即可開始協(xié)助病人進(jìn)行手指和腕部的屈曲和伸張運(yùn)動(dòng)。

　　(2) 術(shù)后3～5 天可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發(fā)展到肩部，如鼓勵(lì)病人用患側(cè)的手進(jìn)行日常自理活動(dòng)，如刷牙、梳頭、洗臉等。

　　(3) 術(shù)后7 天指導(dǎo)病人抬高肩部，做上舉運(yùn)動(dòng)。

　　(4) 待腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12 天左右可教病人逐漸做上臂的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、畫圖運(yùn)動(dòng)、滑輪運(yùn)動(dòng)。

　　A1 型題

　　指導(dǎo)婦女自查乳房，以下哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的(E)。

　　A.注意雙側(cè)乳房是否對稱　B.乳頭有無凹陷 C.表面有無橘皮樣變化

　　D.表面皮膚有無凹陷 E.以手指抓捏乳房找出腫塊

　　A2 型題

　　某女，50 歲，右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是(E)。

　　A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸 D.手摸到對側(cè)肩部E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵