311.寒冷損傷綜合征常表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。患兒肛溫<35℃,重癥<30℃;硬腫順序是小腿一大腿外側(cè)一整個(gè)下肢一臀部一面頰一上肢一全身。臨床上常根據(jù)硬腫的范圍將硬腫分為3度:輕度<20%;中度20%~50%;重度>50%。本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺出血。
312.寒冷損傷綜合征患兒若肛溫>30℃、腋溫-肛溫≥0時(shí),宜采用自產(chǎn)熱復(fù)溫方式,可將患兒置于預(yù)熱至30℃的暖箱中,一般在6~12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫;當(dāng)肛溫<30℃時(shí),無(wú)論腋溫一肛溫差如何,宜采用外加熱復(fù)溫方式,應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1~2℃的暖箱中進(jìn)行加熱,每小時(shí)提高箱溫l~1.5℃,箱溫最高不超過(guò)34℃,在12~24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
313.新生兒臍炎常表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫,有膿性分泌物,重者可向周?chē)つw或組織擴(kuò)散,引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。
314.臍炎輕癥者用2%碘酒及75%酒精清洗;臍部化膿或出現(xiàn)全身癥狀者可用青霉素。如有膿腫形成,則需行切開(kāi)引流;肉芽腫形成者可用10%硝酸銀溶液燒灼后,敷以油膏。
315.臍炎患兒洗澡時(shí),注意不要洗濕臍部,洗澡完畢,用消毒干棉簽吸干臍部,并用75%酒精消毒,保持局部干燥。
316.全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖。
317.新生兒低血糖者無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀,表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后上述癥狀消失,血糖恢復(fù)正常。
318.無(wú)癥狀低血糖可給予進(jìn)食葡萄糖,如無(wú)效改為靜脈輸注葡萄糖;對(duì)有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖;對(duì)持續(xù)或反復(fù)低血糖者除靜脈輸注葡萄糖外,結(jié)合病情予氫化可的松靜脈點(diǎn)滴、胰高血糖素肌注或強(qiáng)的松口服。
319.新生兒低血糖患兒護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng),根據(jù)病情給予10%葡萄糖或吸吮母乳;早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路,保證葡萄糖輸入;定期監(jiān)測(cè)血糖,靜脈輸注葡萄糖時(shí)及時(shí)調(diào)整輸注量及速度。
320.當(dāng)新生兒血清總鈣<1.75mmol/L(7mg/dl)或血清離子鈣<0.9mmol/L(3.5mg/dl)時(shí)稱為低鈣血癥,早產(chǎn)兒多見(jiàn)。
北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |